黨的二十屆三中全會(huì)描繪了深化醫(yī)保制度改革在內(nèi)的進(jìn)一步全面深化改革新藍(lán)圖，門頭溝區(qū)醫(yī)保局黨組第一時(shí)間組織開(kāi)展學(xué)習(xí)研討，結(jié)合實(shí)際研提發(fā)展思路，我們將全面貫徹落實(shí)全會(huì)確定的各項(xiàng)決策部署，不斷加強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性醫(yī)保民生建設(shè)，持續(xù)增強(qiáng)醫(yī)保民生福祉，推動(dòng)全會(huì)精神在我區(qū)醫(yī)保領(lǐng)域落地生根、開(kāi)花結(jié)果。
以“改”提效，促進(jìn)質(zhì)優(yōu)價(jià)低醫(yī)保服務(wù)。《決定》指出，“深化醫(yī)保支付方式改革。”要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)方式，深化以總額預(yù)算管理為基礎(chǔ)的疾病診斷相關(guān)分組（CHS-DRG）付費(fèi)改革。目前我區(qū)2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行實(shí)際付費(fèi)，開(kāi)展住院業(yè)務(wù)的8家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已開(kāi)展數(shù)據(jù)模擬。我們要扎實(shí)做好轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)CHS-DRG付費(fèi)工作，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)好相關(guān)配套措施，夯實(shí)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)、改變發(fā)展理念、規(guī)范診療行為，按規(guī)定做好實(shí)際付費(fèi)及模擬運(yùn)行工作，為百姓提供“質(zhì)優(yōu)”“價(jià)低”的醫(yī)保服務(wù)。
以“智”提能，提升醫(yī)保政務(wù)服務(wù)能力。《決定》提出，“促進(jìn)政務(wù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、便利化”。要積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”服務(wù)模式，通過(guò)智慧賦能醫(yī)保政務(wù)服務(wù)改革，提升服務(wù)效能。我們要從持續(xù)構(gòu)建完善“一縱三橫”經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，全力打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”方面發(fā)力，堅(jiān)持改革引領(lǐng)、突出數(shù)字賦能、推動(dòng)分級(jí)診療，狠抓服務(wù)場(chǎng)景打造、服務(wù)事項(xiàng)下沉、服務(wù)機(jī)制完善，推動(dòng)醫(yī)保公共服務(wù)在更深層次、更廣范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)“就近辦”“一次辦”。
以“聯(lián)”提優(yōu)，深化三醫(yī)協(xié)同聯(lián)動(dòng)改革。《決定》指出，“促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理”。要注重發(fā)揮醫(yī)保在“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革中的基礎(chǔ)性作用，促進(jìn)醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)體系、藥品供應(yīng)保障體系的良性互動(dòng)、協(xié)同改革。我們要堅(jiān)持協(xié)同發(fā)力，持續(xù)深化我區(qū)“三醫(yī)+”聯(lián)動(dòng)維護(hù)醫(yī)保基金安全工作機(jī)制，全鏈條多手段嚴(yán)格基金監(jiān)管，加強(qiáng)紀(jì)法銜接和行刑銜接，健全權(quán)責(zé)明晰、嚴(yán)密有力、安全規(guī)范、法治高效的醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管體系，推動(dòng)形成多方參與的醫(yī)保基金監(jiān)管綜合治理格局，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，全力保障人民群眾的健康權(quán)益。