為進一步加強醫(yī)保基金使用常態(tài)化監(jiān)管工作，切實維護好人民群眾的“看病錢”、“救命錢”。門頭溝區(qū)醫(yī)療保障局組織開展了定點醫(yī)藥機構(gòu)日常巡查工作。一是，高度重視，精心組織制訂了《門頭溝區(qū)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保巡查工作機制》，組成5個巡查小組，針對全區(qū)49家定點醫(yī)療機構(gòu)和13家定點零售藥店的進行日常巡查。二是，聚焦重點，周密部署。巡查主要包含醫(yī)保管理、就醫(yī)管理、住院管理及規(guī)范診療、藥品和醫(yī)用耗材管理4個方面，302項檢查內(nèi)容。三是，強化聯(lián)動，重拳出擊。各相關(guān)科室密切配合，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，以日常審核和大數(shù)據(jù)監(jiān)管疑點問題為線索，采取明察暗訪、現(xiàn)場檢查等方式進行檢查。共發(fā)現(xiàn)違規(guī)及待規(guī)范整改問題184項，拒付追回不合理費用7.18萬元。四是，提高認識，落實整改。針對檢查中存在的問題，督促定點醫(yī)藥機構(gòu)明確責任，查漏補缺，逐一落實整改。按照要求建立健全內(nèi)控機制，加強醫(yī)保政策學習、宣傳、落實，強化醫(yī)保基金風險防控。
下一步，門頭溝區(qū)醫(yī)療保障局將進一步完善醫(yī)保基金監(jiān)管工作各項規(guī)章制度，充分發(fā)揮監(jiān)管作用，落實監(jiān)管責任，提高工作質(zhì)量和效率，保障基金安全平穩(wěn)運行。