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北京市門(mén)頭溝區(qū)醫(yī)療保障局

索 引 號(hào):11mtgq/ZK-2020-000020

公開(kāi)責(zé)任部門(mén):北京市門(mén)頭溝區(qū)醫(yī)療保障局

信息名稱(chēng):聚焦綠色發(fā)展,守護(hù)人民健康持續(xù)推進(jìn)地區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展——門(mén)頭溝區(qū)2020年醫(yī)療保障工作報(bào)告

文   號(hào):

信息有效性:有效

生成日期:2020-06-04 14:57

發(fā)布日期:2020-06-04 14:54

內(nèi)容概述:2019 年是區(qū)醫(yī)療保障局正式掛牌、履行職責(zé)的第一年。在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)保局的正確指導(dǎo)下,區(qū)醫(yī)療保障局聚焦綠色發(fā)展,對(duì)標(biāo)全方位全生命周期為人民健康提供基本保障的初心使命,銳意拼搏進(jìn)取,扎實(shí)努力工作,持續(xù)推進(jìn)地區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)不斷向更高質(zhì)量、更高標(biāo)準(zhǔn)、更高水平...

聚焦綠色發(fā)展,守護(hù)人民健康持續(xù)推進(jìn)地區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展——門(mén)頭溝區(qū)2020年醫(yī)療保障工作報(bào)告

2019年是區(qū)醫(yī)療保障局正式掛牌、履行職責(zé)的第一年。在區(qū)委區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和市醫(yī)保局的正確指導(dǎo)下,區(qū)醫(yī)療保障局聚焦綠色發(fā)展,對(duì)標(biāo)全方位全生命周期為人民健康提供基本保障的初心使命,銳意拼搏進(jìn)取,扎實(shí)努力工作,持續(xù)推進(jìn)地區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)不斷向更高質(zhì)量、更高標(biāo)準(zhǔn)、更高水平邁進(jìn)。現(xiàn)就一年來(lái)全區(qū)醫(yī)療保障具體工作報(bào)告如下:

一、“講奉獻(xiàn),爭(zhēng)第一”,扎實(shí)推進(jìn)開(kāi)局之年醫(yī)療保障工作

2019年3月22日,區(qū)醫(yī)療保障局正式掛牌成立。作為新組建、新履職的政府部門(mén),堅(jiān)持兩手抓兩不誤:一手抓新局組建、職責(zé)劃轉(zhuǎn),一手抓業(yè)務(wù)經(jīng)辦、改革深化,以“講奉獻(xiàn)、爭(zhēng)第一”的干勁、“咬定青山不放松”的韌勁和“不破樓蘭終不還”的拼勁,奮力推進(jìn)醫(yī)保各項(xiàng)工作有序開(kāi)展。

2019年,全區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及生育保險(xiǎn)參保繳費(fèi)28.11萬(wàn)人,醫(yī)保基金收入(含財(cái)政補(bǔ)貼)15.53億元;按我區(qū)參保人員在全市發(fā)生費(fèi)用統(tǒng)計(jì),兩項(xiàng)保險(xiǎn)總計(jì)就診395.85萬(wàn)人次,支出20.58億元。其中,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)21.08萬(wàn)人、基金收入13.74億元,就診337.03萬(wàn)人次、支出17.23億元;城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)7.03萬(wàn)人、基金收入0.98億元,就診58.28萬(wàn)人次、支出2.73億元;生育保險(xiǎn)參保繳費(fèi)12.01萬(wàn)人、基金收入0.82億元,就診5406人次、支出0.62億元。全區(qū)醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)資金支出1046.89萬(wàn)元。其中,對(duì)全區(qū)43名特困職工實(shí)行一次性醫(yī)療救助80萬(wàn)元;對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)療社會(huì)救助對(duì)象4993人次醫(yī)療救助961.63萬(wàn)元;對(duì)6個(gè)因病致貧家庭醫(yī)療兜底救助5.26萬(wàn)元。全區(qū)醫(yī)療保障基金整體運(yùn)行平穩(wěn),群眾醫(yī)療保障待遇穩(wěn)步提升。

秣馬厲兵迎鏖戰(zhàn),枕戈待旦踏征程。2019年作為醫(yī)保的開(kāi)局之年,面臨著諸多的困難和挑戰(zhàn),如法定職責(zé)要捋順、人崗調(diào)配要相宜、經(jīng)辦服務(wù)要提升、醫(yī)改深化要推進(jìn)……局領(lǐng)導(dǎo)班子始終堅(jiān)持“穩(wěn)中求進(jìn)”工作總基調(diào),“抓組建、抓劃轉(zhuǎn)”務(wù)必求穩(wěn),確保平穩(wěn)過(guò)渡、穩(wěn)步運(yùn)行;“抓重點(diǎn)、抓日常”志在求進(jìn),確保工作出業(yè)績(jī)、出實(shí)效,地區(qū)醫(yī)保事業(yè)實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。

(一)全面優(yōu)化科室職能,配齊配強(qiáng)工作隊(duì)伍。

區(qū)編辦充分溝通,綜合考慮2020年生育與醫(yī)療兩險(xiǎn)種合并實(shí)施等因素,將原生育離休審核部門(mén)打散,與醫(yī)保審核部門(mén)進(jìn)行合并,全面優(yōu)化科室布局和職能設(shè)計(jì)。區(qū)醫(yī)療保障局共設(shè)立11個(gè)部門(mén),分別為基金征繳部、綜合業(yè)務(wù)部、財(cái)務(wù)部、基金監(jiān)督部、質(zhì)控信息部、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理部、門(mén)診實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用審核部、住院實(shí)時(shí)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用審核部、醫(yī)療救助事務(wù)管理中心、辦公室、黨建辦。其中,統(tǒng)籌考慮業(yè)務(wù)經(jīng)辦方式以及業(yè)務(wù)類(lèi)型、體量等因素,生育基金支付與綜合業(yè)務(wù)部職能合并;新設(shè)質(zhì)控信息部,進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)控、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作力度;基金監(jiān)督部承擔(dān)約談職能,定點(diǎn)醫(yī)藥管理部新增“一院一策”分析研判職能;醫(yī)療救助事務(wù)管理中心,承接民政醫(yī)療救助職責(zé)劃轉(zhuǎn)及原醫(yī)療保險(xiǎn)科工作等,全力打造“業(yè)務(wù)經(jīng)辦、質(zhì)量控制、服務(wù)支撐”為一體的科室管理體系。在工作團(tuán)隊(duì)建設(shè)上,堅(jiān)持“人盡其才、人崗相適”的原則,結(jié)合每一名職工的工作履歷、現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)、擅長(zhǎng)領(lǐng)域等,統(tǒng)一調(diào)配、培訓(xùn)管理。通過(guò)采取“領(lǐng)導(dǎo)干部講業(yè)務(wù)課、業(yè)務(wù)骨干經(jīng)驗(yàn)分享、邀請(qǐng)市局專(zhuān)家授課、會(huì)前學(xué)法”等多種形式,著力提升工作人員綜合素質(zhì),引導(dǎo)其迅速適應(yīng)崗位角色。目前全局實(shí)有在編工作人員39人,其中黨員33人,具有醫(yī)學(xué)背景的22人,職工平均年齡38歲,是一支年輕有素質(zhì)、朝氣又蓬勃、團(tuán)結(jié)一致向前看的工作隊(duì)伍

(二)率先完成與社保業(yè)務(wù)的深度切割和職責(zé)劃轉(zhuǎn)工作。

依據(jù)“三定”方案,區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障的法律法規(guī)和政策規(guī)定,承擔(dān)本區(qū)醫(yī)療保障基金的征繳、審核、支付和管理等工作。但在實(shí)際工作中,由于市級(jí)層面未實(shí)現(xiàn)社保、醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)的完全切割,加之轉(zhuǎn)隸人員少、經(jīng)辦經(jīng)驗(yàn)不足等,推進(jìn)業(yè)務(wù)深度切割不僅難度大,而且困難重重。為進(jìn)一步捋順工作職責(zé),明晰各自權(quán)責(zé),

區(qū)醫(yī)療保障局堅(jiān)持“講奉獻(xiàn)、爭(zhēng)第一”的門(mén)頭溝精神,在全市范圍內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)與社保業(yè)務(wù)的深度切割和職責(zé)劃轉(zhuǎn),成為全市首家也是唯一一家實(shí)現(xiàn)深度切割的單位。一是苦煉內(nèi)功,抓好統(tǒng)籌。對(duì)所需深度切割劃轉(zhuǎn)的具體業(yè)務(wù)經(jīng)辦項(xiàng)、工作體量及人員轉(zhuǎn)隸等情況進(jìn)行充分調(diào)研,做到底數(shù)清、情況明。同時(shí),結(jié)合醫(yī)改形勢(shì)(職工醫(yī)療與生育兩險(xiǎn)種合并實(shí)施)進(jìn)行提前謀劃,優(yōu)化科室設(shè)置、人員配備,確保能夠以最快的節(jié)奏適應(yīng)新的崗位角色,形成人適其崗、人盡其才的良好工作格局。二是漸進(jìn)過(guò)渡,平穩(wěn)有序。前期與區(qū)人力社保局充分溝通協(xié)調(diào),自2019年11月1日起啟動(dòng)業(yè)務(wù)深度切割,并設(shè)置為期1個(gè)月的“過(guò)渡期”,將月末定為“試運(yùn)行周”,對(duì)窗口經(jīng)辦、后臺(tái)辦理等進(jìn)行全面評(píng)估,做好窗口布局調(diào)整兩套預(yù)案,確保了業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)順暢、群眾辦事無(wú)感體驗(yàn)。三是互聯(lián)互通,提升服務(wù)。與區(qū)人力社保局建立“協(xié)作、共享、聯(lián)動(dòng)”三項(xiàng)工作機(jī)制。設(shè)置預(yù)留窗口,當(dāng)遇有工作交叉、大批量集中業(yè)務(wù)辦理時(shí),雙方共同協(xié)作合力完成;簽訂《信息數(shù)據(jù)交換共享、保密協(xié)議書(shū)》,強(qiáng)化數(shù)據(jù)信息共享、內(nèi)部材料流轉(zhuǎn)的互聯(lián)互通;就民生服務(wù)保障、基層社保所下沉業(yè)務(wù)等,建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制,集中優(yōu)化資源配置,全面優(yōu)化政務(wù)服務(wù)。

(三)深入推進(jìn)“4+7”“打擊欺詐騙保”“醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)”綜合改革任務(wù)。

2019年,集中來(lái)講,全市醫(yī)療保障系統(tǒng)主要抓了三件大事。第一件是推進(jìn)“4+7”藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)運(yùn)行。北京作為全國(guó)11個(gè)試點(diǎn)城市之一,充分發(fā)揮“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的協(xié)同效應(yīng),出臺(tái)了“1+2+3”六項(xiàng)具體措施(即一份采購(gòu)協(xié)議、兩個(gè)部門(mén)政策、三項(xiàng)改革措施),著重解決群眾“看病貴”“藥價(jià)貴”的問(wèn)題。針對(duì)轄區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策宣傳、答疑解惑、系統(tǒng)調(diào)試等,全程督導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)核查、實(shí)地指導(dǎo),于3月23日零點(diǎn)起順利實(shí)現(xiàn)了藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)改革,全區(qū)老百姓充分享受到了改革的紅利,患者的用藥負(fù)擔(dān)顯著降低。第二件是打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)。由醫(yī)保局牽頭,聯(lián)合人力社保、衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管、公安等多部門(mén)開(kāi)展聯(lián)合行動(dòng),采取“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)+參保人”雙重管理、齊頭并進(jìn)的方式,對(duì)48家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、3家定點(diǎn)零售藥店開(kāi)展“定制式”檢查;結(jié)合數(shù)據(jù)篩查、日常審核疑點(diǎn),對(duì)參保人員進(jìn)行重點(diǎn)約談,并進(jìn)一步加大宣傳工作力度,引導(dǎo)參保人樹(shù)立正確的醫(yī)保觀念,共同守護(hù)好群眾看病就醫(yī)的“救命錢(qián)”。2019年共完成個(gè)人監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)篩查2.76萬(wàn)人次,生成警示告知書(shū)424份,完成約談248人,追回個(gè)人及醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)費(fèi)用129.78萬(wàn)元。第三件是開(kāi)展醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革。此項(xiàng)改革時(shí)間緊、任務(wù)重、要求高,涉及6621項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的規(guī)范調(diào)整,全市將98%的調(diào)整項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),將城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的住院報(bào)銷(xiāo)封頂線(xiàn)分別提升至50萬(wàn)、25萬(wàn)元,漲幅為66.7%和25%,對(duì)精神病等特殊群體及單病種支付標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行了調(diào)整,不斷推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革持續(xù)深化。全區(qū)采取“試點(diǎn)先行、穩(wěn)步推進(jìn)”的方式統(tǒng)籌推進(jìn),率先啟動(dòng)京煤集團(tuán)總醫(yī)院、區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院、龍泉醫(yī)院4家試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行模擬測(cè)試,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問(wèn)題;由主管區(qū)長(zhǎng)慶兆珅同志帶隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo),通過(guò)大家的共同努力,全區(qū)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)6月15日全部完成了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目維護(hù)、系統(tǒng)升級(jí)切換和實(shí)時(shí)結(jié)算。

(四)實(shí)行“一院一策”,引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由增費(fèi)增效向提質(zhì)增效深度轉(zhuǎn)變。

去年8月1日,圍繞“提質(zhì)增效、總額預(yù)算”主題,組織召開(kāi)了全區(qū)半年形勢(shì)工作分析會(huì)。會(huì)上,總額預(yù)算管理、首都醫(yī)療保障工作形勢(shì)以及我區(qū)醫(yī)療整體服務(wù)水平提升存在的痛點(diǎn)難點(diǎn)等進(jìn)行了共同探討。同時(shí),開(kāi)始實(shí)施“一院一策”,對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)精準(zhǔn)“畫(huà)像”、科學(xué)指導(dǎo)。制作并下發(fā)了《致各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一封信》,就各醫(yī)院的十項(xiàng)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與全市標(biāo)化值、去年同期值進(jìn)行橫縱向?qū)Ρ?深入分析研判,協(xié)助各醫(yī)療機(jī)構(gòu)以最快的節(jié)奏找到工作切入點(diǎn)和著力點(diǎn),加強(qiáng)內(nèi)部成本核算和控制管理,推動(dòng)實(shí)現(xiàn)提質(zhì)增效。

(五)扎實(shí)開(kāi)展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保調(diào)研、2020年度集中參保繳費(fèi)工作。

近兩年,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)改革不斷深入:2018年1月起新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌;2020年度城鄉(xiāng)居民新的籌資標(biāo)準(zhǔn)政策出臺(tái)。隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助力度的加大、報(bào)銷(xiāo)政策的利好,加之我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保呈現(xiàn)老年人占比高(占全區(qū)參保人數(shù)的41.7%,高出全市平均水平13.7%)、就醫(yī)剛性需求明顯等特點(diǎn),按照全市籌資財(cái)政補(bǔ)助部分、基金監(jiān)管三掛鉤績(jī)效考核以及區(qū)醫(yī)保費(fèi)用超支分擔(dān)的管理辦法,基金監(jiān)管形勢(shì)任務(wù)更加艱巨。一是扎實(shí)調(diào)研,強(qiáng)化監(jiān)管。從人員參保和費(fèi)用總體情況、就診人員次均費(fèi)用、費(fèi)用結(jié)構(gòu)性占比等方面,對(duì)我區(qū)近兩年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用情況進(jìn)行了調(diào)查研究,并形成報(bào)告上報(bào)區(qū)政府、市醫(yī)保局。同時(shí),建立了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金定期分析研討工作機(jī)制,充分利用大數(shù)據(jù)綜合比對(duì)分析,聚焦費(fèi)用增長(zhǎng)項(xiàng)目、人員類(lèi)型等指標(biāo),實(shí)時(shí)、重點(diǎn)關(guān)注各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用支出情況,并與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)有效溝通,確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金監(jiān)管水平不斷提升。二是積極穩(wěn)妥,有序推進(jìn)。堅(jiān)持“三個(gè)到位”,即:組織領(lǐng)導(dǎo)落實(shí)到位,由主管區(qū)長(zhǎng)慶兆珅同志親自?huà)鞄?組建工作專(zhuān)班,建立健全機(jī)制,狠抓具體工作落實(shí);精準(zhǔn)化培訓(xùn)到位,分兩批對(duì)鎮(zhèn)街社保所、學(xué)校100余人進(jìn)行2020年度城鄉(xiāng)居民集中參保專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn);全覆蓋宣傳到位,在區(qū)電視臺(tái)、《京西時(shí)報(bào)》進(jìn)行專(zhuān)欄宣傳,并印制8萬(wàn)份宣傳折頁(yè)“送政策上門(mén)”,利用LED屏、村居廣播站等,定期提醒參保繳費(fèi)。截至2019年底,轄區(qū)內(nèi)40所學(xué)校16987名學(xué)生全部參保入庫(kù),為13個(gè)鎮(zhèn)街社保所51636名“一老一小”人員、8364名城鎮(zhèn)無(wú)業(yè)人口進(jìn)行了參保登記,參保總?cè)藬?shù)達(dá)7.7萬(wàn),較去年同比增加10.26%。

(六)開(kāi)展醫(yī)保政策“四進(jìn)”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),優(yōu)化簡(jiǎn)化政務(wù)服務(wù)。

組建一支青年醫(yī)保宣講小分隊(duì),開(kāi)展醫(yī)保政策“進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)院”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng),就群眾最關(guān)心關(guān)切的參保繳費(fèi)、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、醫(yī)療救助等相關(guān)政策、辦理流程等進(jìn)行宣講,切實(shí)提升群眾對(duì)醫(yī)保政策知識(shí)的知曉度和醫(yī)療保障權(quán)益的獲得感。去年12月18日,深入永定鎮(zhèn)王村開(kāi)展了“醫(yī)保政策進(jìn)村居”宣講,重點(diǎn)就城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)和手工報(bào)銷(xiāo)流程進(jìn)行了講解,為參保群眾解答最急最憂(yōu)的醫(yī)保問(wèn)題,收到了良好的效果。同時(shí),還注重從群眾關(guān)心關(guān)切著手,優(yōu)化簡(jiǎn)化政務(wù)服務(wù)。一是接訴即辦,制定《門(mén)頭溝區(qū)醫(yī)療保障局12345市民服務(wù)熱線(xiàn)接訴即辦工作實(shí)施方案》,從群眾訴求、接件響應(yīng)、派單分流、訴求辦理、結(jié)果反饋,系統(tǒng)回復(fù)等方面著力,切實(shí)有效解決群眾反映問(wèn)題和訴求。2019年共受理群眾信訪(fǎng)件29單,其中市局轉(zhuǎn)辦2件,12345熱線(xiàn)27件,響應(yīng)率、滿(mǎn)意率均為100%。二是綠色暢通,為特殊群體醫(yī)療救助、手工報(bào)銷(xiāo)開(kāi)辟綠色通道,主動(dòng)為其搭建問(wèn)題解決平臺(tái),切實(shí)解民困、暖民心,共收到群眾表?yè)P(yáng)信2封、錦旗2幅三是優(yōu)質(zhì)服務(wù),實(shí)行經(jīng)辦業(yè)務(wù)“一站式”辦結(jié),主動(dòng)提供政策咨詢(xún)、自助指導(dǎo)等服務(wù)。全年共接受來(lái)人來(lái)電咨詢(xún)1萬(wàn)余次,手工報(bào)銷(xiāo)單據(jù)3萬(wàn)余份;為全區(qū)2199人辦理醫(yī)保在職轉(zhuǎn)退休審批手續(xù),實(shí)時(shí)辦理職工異地就醫(yī)登記2837份,群眾享受到了更便捷更高效的服務(wù)。

(七)落實(shí)全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任,營(yíng)造風(fēng)清氣正干事氛圍。

一是以學(xué)為先,扎實(shí)推進(jìn)“不忘初心、牢記使命”主題教育。局領(lǐng)導(dǎo)班子共集中學(xué)習(xí)研討6天、開(kāi)展調(diào)研6次,發(fā)現(xiàn)并整改問(wèn)題7項(xiàng),以問(wèn)題和目標(biāo)為導(dǎo)向,提升了班子的整體合力和醫(yī)保隊(duì)伍的凝聚力。二是夯實(shí)基礎(chǔ),成立醫(yī)療保障局黨支部。在全局黨員干部中廣泛開(kāi)展“亮身份、踐承諾”、“醫(yī)保行、雙報(bào)到”、“創(chuàng)城志愿服務(wù)我參與”等系列活動(dòng),踐行“兩山理論”,推動(dòng)綠色發(fā)展。三是選樹(shù)品牌,著力打造具有醫(yī)療保障特色的黨建品牌。實(shí)行思想政治、基金監(jiān)督、經(jīng)辦服務(wù)三大責(zé)任片區(qū)管理,黨建業(yè)務(wù)融促、黨群聯(lián)動(dòng)發(fā)展,共同守護(hù)基金安全、守護(hù)人民健康。四是馳而不息,全面加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)。研究制定《門(mén)頭溝區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)工作的實(shí)施方案》,層級(jí)簽訂黨風(fēng)廉政責(zé)任書(shū),從嚴(yán)抓實(shí)“行風(fēng)教育、減證便民、綜合窗口、好差評(píng)制度”等任務(wù);開(kāi)展赴紅色革命基地、警示教育基地學(xué)習(xí),從嚴(yán)抓牢思想建設(shè),牢固樹(shù)立“四個(gè)意識(shí)”;從嚴(yán)抓好干部隊(duì)伍日常監(jiān)管,打造一支守紀(jì)律、敢擔(dān)當(dāng)、清正廉潔的干部隊(duì)伍。

二、“定位準(zhǔn),謀事實(shí)”,統(tǒng)一思想凝聚發(fā)展共識(shí)

1月20日,全市召開(kāi)醫(yī)療保障工作會(huì)議,盧彥副市長(zhǎng)參加并做了重要講話(huà),提出要實(shí)現(xiàn)2020年醫(yī)保工作的高質(zhì)量發(fā)展,務(wù)必從“制度落地實(shí)施、機(jī)制動(dòng)態(tài)調(diào)整、推進(jìn)探索創(chuàng)新”三個(gè)維度做好相關(guān)工作。作為首都生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)、綠色發(fā)展高地,要建立與地區(qū)功能定位相適應(yīng)、相協(xié)調(diào)的醫(yī)療保障服務(wù)體系,還有很多關(guān)隘需要去攻克,有很多難題需要去解決。

一是服務(wù)參保人的能力有待提升。以全區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)來(lái)看,2019年發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用共計(jì)337.03萬(wàn)人次,基金支付17.23億元。其中,參保人員在我區(qū)門(mén)()診就診193.37萬(wàn)人次、占比58.02%,基金支付6億元、占比54.05%;在區(qū)外門(mén)()診就診人次139.94萬(wàn)、占比41.98%,基金支付5.10億元、占比45.95%。參保人員在我區(qū)住院就診1.66萬(wàn)人次、占比44.62%,基金支付2.54億元、占比41.44%;區(qū)外住院就診2.06萬(wàn)人次、占比55.38%,基金支付3.59億元、占比58.56%。

從就診人次流向來(lái)看,我區(qū)參保人在本區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)()頻次略高于外區(qū),但住院就診人員外流現(xiàn)象較為突出,超出在本區(qū)就診人次十個(gè)百分點(diǎn)。這其中自然包含有參保人對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平多層次化的新的更高的需求,但也從側(cè)面反映出我區(qū)在收治病人結(jié)構(gòu)差異、診療疾病難易、醫(yī)療水平高低等方面,與外區(qū)優(yōu)秀醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存有一定差距,我們?cè)诜?wù)參保人的能力水平上還有待提升。

二是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量指標(biāo)有待提升。2019年全市提出“總額預(yù)算、提質(zhì)增效”的工作主線(xiàn),對(duì)標(biāo)對(duì)表,我區(qū)去年總控指標(biāo)使用率整體略高于全市同期值。其中,總額預(yù)付管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)指標(biāo)使用率為100.98%,與全市同期99.52%相比高出了1.46%;預(yù)算管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)指標(biāo)使用率為127.26%,同期指標(biāo)使用率增長(zhǎng)較快,高出全市6.53%。再?gòu)目偪刂笜?biāo)具體使用情況來(lái)看,我區(qū)9家總額預(yù)付醫(yī)院中有5家超支,其中4家在10%以?xún)?nèi),1家為23.03%;38家預(yù)算管理醫(yī)院中有21家超支,其中一級(jí)醫(yī)院6家、精神病專(zhuān)科醫(yī)院1家,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站14家。通過(guò)“一院一策”精準(zhǔn)聚焦,十項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)細(xì)致分析,發(fā)現(xiàn)普遍存在的問(wèn)題有:次均費(fèi)用橫比較高、人次人頭比居高不下、藥占比過(guò)高、耗材占比增速明顯等,這些都從側(cè)面反映出我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體科學(xué)管理水平還有待提升。

三是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保控費(fèi)力度亟需加強(qiáng)。2020年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新的籌資標(biāo)準(zhǔn)和基金監(jiān)管政策出臺(tái),正式將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金納入總額預(yù)算管理,同時(shí)實(shí)行三掛鉤機(jī)制績(jī)效考核、醫(yī)保費(fèi)用超支共擔(dān)的管理辦法,將不超過(guò)15%列入績(jī)效考核目標(biāo)任務(wù)。而我區(qū)2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支出的增幅就已經(jīng)達(dá)到了28.04%,控費(fèi)形勢(shì)和壓力異常嚴(yán)峻。雖然我區(qū)呈現(xiàn)參保人員結(jié)構(gòu)老齡化就醫(yī)剛性需求明顯的特點(diǎn),部分質(zhì)量指標(biāo)費(fèi)用增長(zhǎng)仍然過(guò),這與“提質(zhì)增效”的工作總基調(diào)相背離,與對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保重視程度不夠密切相關(guān)。對(duì)此,醫(yī)保部門(mén)、衛(wèi)生健康部門(mén)和各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須共同攜手找癥結(jié)、想對(duì)策、出真招,以徹底扭轉(zhuǎn)目前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金監(jiān)管的被動(dòng)局面。

四是廉政風(fēng)險(xiǎn)防控體系有待進(jìn)一步完善。全區(qū)醫(yī)保基金數(shù)額巨大,關(guān)乎群眾切身利益,區(qū)醫(yī)療保障局作為基金的唯一管理主體,同時(shí)又是醫(yī)療、醫(yī)藥領(lǐng)域的政策制定者和執(zhí)行者,肩負(fù)著巨大的權(quán)力和沉甸甸的責(zé)任;加之醫(yī)保改革涉及利益主體多、管理鏈條長(zhǎng)、接觸面廣,各個(gè)崗位和工作環(huán)節(jié),都存在有較大的廉政風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)去的一年,通過(guò)捋順職責(zé)、整肅隊(duì)伍,嚴(yán)把醫(yī)保基金審核關(guān),確保了基金安全穩(wěn)定;但在對(duì)廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的系統(tǒng)梳理方面做得還不夠,沒(méi)有建立起一套完善的全流程全覆蓋的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控體系,基金防護(hù)網(wǎng)織得還不夠嚴(yán)不夠密。

五是醫(yī)保監(jiān)管面臨形勢(shì)日益嚴(yán)峻。醫(yī)療領(lǐng)域中過(guò)度檢查現(xiàn)象較為突出;政府購(gòu)買(mǎi)社會(huì)醫(yī)療服務(wù),中醫(yī)藥政策等有待規(guī)范完善;欺詐騙保手段層出不窮,呈現(xiàn)出方式多樣、隱蔽性強(qiáng)、團(tuán)伙作案,甚至通過(guò)高科技手段騙保等趨勢(shì),基金監(jiān)管形勢(shì)日益嚴(yán)峻,需要各方共同努力,來(lái)守護(hù)好群眾看病就醫(yī)這個(gè)“錢(qián)袋子”。

新形勢(shì)下醫(yī)療保障工作面臨的困難雖然很多,新的醫(yī)保政策和改革發(fā)展趨勢(shì),更帶來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇。今年,市局提出了2020年醫(yī)保發(fā)展的五大新動(dòng)向:一是多層保障、有效銜接、減負(fù)增效推動(dòng)基本醫(yī)保與大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助緊密銜接,切實(shí)“保基本、兜底線(xiàn)”;又全面加快多層性醫(yī)療保障體系建設(shè),不斷滿(mǎn)足民眾健康保障差異性需求。二是城鄉(xiāng)一體、構(gòu)架一致、覆蓋全民。既保證職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的相對(duì)獨(dú)立,又逐步縮小待遇差距,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化,確保對(duì)“兩低一特”等困難和低收入群體醫(yī)療保障的全覆蓋。三是市級(jí)統(tǒng)籌、合理分擔(dān)、分類(lèi)運(yùn)行。持續(xù)優(yōu)化市級(jí)統(tǒng)籌、科學(xué)合理的籌資機(jī)制,職工醫(yī)保實(shí)行“縱向積累、橫向保障”,居民醫(yī)保實(shí)行“年度平衡、動(dòng)態(tài)調(diào)整”的制度原則,健康風(fēng)險(xiǎn)、基金超支共擔(dān)。四是完善機(jī)制、提質(zhì)增效、便民惠民著力構(gòu)建一套綜合質(zhì)量考核評(píng)價(jià)、科學(xué)決算和激勵(lì)約束體系,進(jìn)而建立長(zhǎng)效機(jī)制,重塑醫(yī)保基金使用格局,確保提質(zhì)增效。五是齊抓共管、共治共享、多方滿(mǎn)意。參保人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)和政府共同治理、共同分享醫(yī)保事業(yè)發(fā)展改革成果。

在醫(yī)保改革發(fā)展的新形勢(shì)、新挑戰(zhàn)下,要堅(jiān)持思變求進(jìn)以改促干,從找準(zhǔn)工作定位著手,補(bǔ)齊短板再出發(fā),探索創(chuàng)新謀發(fā)展,以更加堅(jiān)定的信念、更加篤實(shí)的行動(dòng)投入到促進(jìn)醫(yī)保各項(xiàng)事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的進(jìn)程當(dāng)中。

三、“銳意進(jìn)取,開(kāi)拓創(chuàng)新,”推動(dòng)地區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)更上新的臺(tái)階

2020年是決勝全面建成小康社會(huì)、決戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)之年,也是全國(guó)深化醫(yī)療保障制度改革的關(guān)鍵之年。3月5日,黨中央、國(guó)務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》,提出了“1+4+2”的總體改革框架。其中,“1”是力爭(zhēng)到2030年,全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,醫(yī)療救助為托底,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng)、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系;“4”是健全待遇保障、籌資運(yùn)行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管四項(xiàng)機(jī)制;“2”是完善醫(yī)藥服務(wù)供給和醫(yī)療保障服務(wù)兩個(gè)支撐,為全面推進(jìn)醫(yī)療保障制度改革勾畫(huà)了藍(lán)圖,指明了具體方向和路徑。

舵穩(wěn)當(dāng)奮楫,風(fēng)勁好揚(yáng)帆。門(mén)頭溝醫(yī)療保障局將始終牢記改革使命、銳意拼搏進(jìn)取,聚焦地區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展的瓶頸短板,聚焦綠色發(fā)展對(duì)地區(qū)醫(yī)療保障提出的新要求,做細(xì)做實(shí)以下幾項(xiàng)工作。

一是樹(shù)立大衛(wèi)生理念,提升地區(qū)整體服務(wù)參保人能力。在持續(xù)推動(dòng)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生健康水平不斷提升、內(nèi)向發(fā)力的基礎(chǔ)上,更加密切與衛(wèi)生健康部門(mén)的協(xié)作與配合,重點(diǎn)從參保人員外區(qū)就診結(jié)構(gòu)、診療疾病類(lèi)別、主要費(fèi)用構(gòu)成等方面展開(kāi)分析,并與本區(qū)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比,形成相對(duì)系統(tǒng)的綜合分析,協(xié)助找準(zhǔn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的突破點(diǎn),如補(bǔ)齊學(xué)科建設(shè)短板等,著力提升服務(wù)參保人的能力水平。

二是全面加強(qiáng)醫(yī)保管理,引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)科學(xué)管理、提質(zhì)增效。更加突出“精細(xì)化”“精準(zhǔn)化”管理,見(jiàn)“繡花針”上的功夫。宏觀層面,將運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的思維,開(kāi)展對(duì)全區(qū)醫(yī)療保障運(yùn)行數(shù)據(jù)的月度、季度和年度分析,主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育)基金支出、就診人次、費(fèi)用結(jié)構(gòu)以及醫(yī)療救助、基金監(jiān)督等指標(biāo)的全面基礎(chǔ)性分析。同時(shí),又有所側(cè)重,針對(duì)高位運(yùn)行、增速明顯的指標(biāo)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)“解剖”,確保痛點(diǎn)找得準(zhǔn)、癥結(jié)找得實(shí)、處方開(kāi)得對(duì)。從微觀角度,實(shí)行“三管齊下”,由質(zhì)控信息部每月對(duì)全區(qū)醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研判,定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理部每季度進(jìn)行“一院一策”質(zhì)量指標(biāo)使用情況橫比、縱比、環(huán)比立體分析,各業(yè)務(wù)科室針對(duì)月報(bào)、季度分析進(jìn)行精準(zhǔn)聚焦、“點(diǎn)穴”指導(dǎo),不斷提高對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)保管理水平,進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地加強(qiáng)內(nèi)部成本核算、提升科學(xué)管理水平。

三是出重拳抓監(jiān)管,切實(shí)加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保控費(fèi)力度。進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)市區(qū)兩級(jí)健康管理責(zé)任,著重從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、定期定性分析等入手,通過(guò)數(shù)據(jù)比對(duì)、會(huì)商研判等手段“精準(zhǔn)聚焦”,確定造成費(fèi)用增長(zhǎng)的主要項(xiàng)目、類(lèi)別及人群;與各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立起常態(tài)性的溝通聯(lián)系機(jī)制,針對(duì)其基金支出情況、質(zhì)量指標(biāo)使用情況,尤其是增速異常、變化較大的指標(biāo)狀態(tài)等進(jìn)行“精準(zhǔn)對(duì)接”,以更好地進(jìn)行及時(shí)和有效的調(diào)整;與區(qū)衛(wèi)健委、區(qū)財(cái)政等部門(mén)從提高醫(yī)療衛(wèi)生水平、加強(qiáng)基金監(jiān)管等方面“精準(zhǔn)協(xié)作”,從而形成巨大工作合力,全面加強(qiáng)對(duì)我區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金的監(jiān)管水平。

四是全流程制度規(guī)范,構(gòu)建更嚴(yán)密的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控體系。今年,區(qū)醫(yī)療保障局計(jì)劃出臺(tái)三部標(biāo)準(zhǔn)化手冊(cè),即:醫(yī)保政策手冊(cè)、業(yè)務(wù)流程手冊(cè)、內(nèi)部控制手冊(cè)。其中,醫(yī)保政策手冊(cè),主要是對(duì)現(xiàn)行醫(yī)保政策內(nèi)容、最新政策要求等做系統(tǒng)梳理、分類(lèi)歸集,為經(jīng)辦審核、醫(yī)保醫(yī)師等提供政策依據(jù)和支持;業(yè)務(wù)流程手冊(cè),主要是對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)項(xiàng)進(jìn)行全要素全流程梳理,包括對(duì)外辦理要件、環(huán)節(jié)、時(shí)限的規(guī)范化,對(duì)內(nèi)操作流程、步驟、審批的標(biāo)準(zhǔn)化,不斷提升政務(wù)服務(wù)質(zhì)量和水平;內(nèi)部控制手冊(cè),主要是從加強(qiáng)內(nèi)部質(zhì)量控制、防范基金安全風(fēng)險(xiǎn)的層面,既從嚴(yán)從細(xì)管理,又不斷探索創(chuàng)新,從人防技防等多角度著力,確保工作不出紕漏,確保基金安全。這三部手冊(cè)涵蓋了醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦、審批的全流程,細(xì)化到具體崗位,覆蓋到全部領(lǐng)域,是對(duì)操作層面和制度層面的雙重規(guī)范,有利于全面提升醫(yī)保工作的制度化、規(guī)范化水平,切實(shí)做到基金風(fēng)險(xiǎn)防控的全覆蓋。

五是依法履職盡責(zé),始終保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)。計(jì)劃組織成立一支執(zhí)法隊(duì)伍,并在此基礎(chǔ)上成立執(zhí)法室,提高醫(yī)保執(zhí)法的專(zhuān)業(yè)化水平。通過(guò)領(lǐng)導(dǎo)班子帶頭集中學(xué)法、互助組法規(guī)學(xué)習(xí)交流分享、線(xiàn)上線(xiàn)下的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)、參加統(tǒng)一執(zhí)法資格考試等方式,全面提升工作人員的法律素養(yǎng)和行政技能;就執(zhí)法文書(shū)、公示、制度等進(jìn)一步規(guī)范,不斷提高醫(yī)保的行政執(zhí)法能力和水平;通過(guò)線(xiàn)上大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控、線(xiàn)下醫(yī)院自查自糾、區(qū)縣互查等方式,立體化防范打擊欺詐騙保。同時(shí),加大對(duì)打擊欺詐騙保的正反面宣傳力度,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保醫(yī)師的診療行為規(guī)范管理,引導(dǎo)參保人樹(shù)立規(guī)范就醫(yī)“三要七不要”行為準(zhǔn)則。

六是加強(qiáng)培訓(xùn)管理,全面提升干部職工綜合素養(yǎng)。計(jì)劃采取“請(qǐng)進(jìn)來(lái)、走出去”相結(jié)合的方式,按照“缺什么補(bǔ)什么”的原則,制定具體培訓(xùn)計(jì)劃及內(nèi)容,邀請(qǐng)市局專(zhuān)家、學(xué)者教授等進(jìn)行專(zhuān)題授課,全面提高干部職工的理論素養(yǎng)和綜合能力;另一方面,以脫產(chǎn)進(jìn)修的方式,選派業(yè)務(wù)骨干到優(yōu)秀區(qū)縣去“取經(jīng)”學(xué)習(xí),拓寬工作思路及視野,不斷提升業(yè)務(wù)能力素養(yǎng)和水平。與此同時(shí),實(shí)行履職踐諾管理,要求全體職工提前10分鐘到崗,科長(zhǎng)帶頭實(shí)行履職承諾、清單管理,依據(jù)自身崗位職責(zé)“拉清單”作出具體履職承諾,統(tǒng)一考核管理;并在全局范圍內(nèi)開(kāi)展優(yōu)秀科長(zhǎng)、優(yōu)秀員工的綜合民主測(cè)評(píng),把工作表現(xiàn)“亮”出來(lái),讓能者真正“顯”出來(lái),共同將干事創(chuàng)業(yè)的精氣神“提”起來(lái),更好地推動(dòng)醫(yī)保各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展。

七是嚴(yán)格對(duì)標(biāo)對(duì)表,認(rèn)真落實(shí)好市局2020年度重點(diǎn)工作部署。按照首都醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化的總要求,扎實(shí)做好前期準(zhǔn)備與對(duì)接落實(shí),不斷推動(dòng)醫(yī)療保障制度改革深化發(fā)展。動(dòng)態(tài)調(diào)整,有效落實(shí)。統(tǒng)籌做好城鎮(zhèn)職工及城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格、醫(yī)保藥品目錄和服務(wù)項(xiàng)目目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制完善,在“4+7”第一批集采涉及25種藥品超額完成基礎(chǔ)之上,扎實(shí)做好今年第二批共涉及32種藥品的集中帶量采購(gòu)目標(biāo)任務(wù)。有進(jìn)有出,科學(xué)管理。全市將實(shí)行對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合評(píng)價(jià)、動(dòng)態(tài)調(diào)整的工作機(jī)制,引入第三方機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和申請(qǐng)新增定點(diǎn)的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行量化評(píng)分,依據(jù)評(píng)分結(jié)果,對(duì)現(xiàn)有定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整,優(yōu)勝劣汰。下一步將不斷強(qiáng)化基金預(yù)算管理,完善質(zhì)量核定體系和費(fèi)用核算機(jī)制,做好DRG付費(fèi)改革前期準(zhǔn)備、加快門(mén)診慢性病按人頭付費(fèi)等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式的實(shí)施。四方滿(mǎn)意,規(guī)范運(yùn)行。今年將正式實(shí)施城鎮(zhèn)職工大病保障政策,將原先的城鎮(zhèn)職工一次性醫(yī)療救助納入大病險(xiǎn),要從細(xì)處著手做好政策的過(guò)渡與銜接;加強(qiáng)醫(yī)保醫(yī)師管理,推進(jìn)全市統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用規(guī)范(GUP),從源頭規(guī)范基金使用;引入社會(huì)監(jiān)督,定期聽(tīng)取相關(guān)評(píng)價(jià)及建議;以醫(yī)保政策宣講“四進(jìn)”專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)為切入點(diǎn),以大家喜聞樂(lè)見(jiàn)方式來(lái)提升四方滿(mǎn)意度。全生命周期守護(hù)人民健康。2020年疫情防控,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生健康部門(mén)、醫(yī)保部門(mén)都是抗擊新冠肺炎的最美“逆行者”。區(qū)醫(yī)療保障局第一時(shí)間出臺(tái)了針對(duì)確診和疑似患者的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策,讓患者放心就醫(yī);及時(shí)足額向防治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)撥付基金,讓醫(yī)院放心救治;開(kāi)出“長(zhǎng)處方”,減少患者就醫(yī)次數(shù),讓市民放心預(yù)防;延長(zhǎng)醫(yī)保繳費(fèi)期、一封信“溫馨提示”、經(jīng)辦業(yè)務(wù)“不見(jiàn)面”辦理,始終為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)保駕護(hù)航。同時(shí),將繼續(xù)致力于建立完善多層次的醫(yī)療保障體系,力爭(zhēng)在年內(nèi)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算,穩(wěn)步提高醫(yī)保和生育保險(xiǎn)待遇水平,做好與補(bǔ)充商業(yè)險(xiǎn)、商業(yè)經(jīng)辦護(hù)理險(xiǎn)等多層次醫(yī)療保障的有效銜接、融合發(fā)展。全方位落實(shí)全面從嚴(yán)治黨責(zé)任持續(xù)推進(jìn)主題教育實(shí)踐活動(dòng)成果深化。在全局開(kāi)展“牢記使命踐初心”主題活動(dòng),強(qiáng)思想建設(shè),重工作實(shí)踐,促成果轉(zhuǎn)化、問(wèn)題解決。持續(xù)推進(jìn)作風(fēng)建設(shè)、優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境。防范關(guān)口前移,聚焦風(fēng)險(xiǎn)高發(fā)部門(mén)、崗位和事項(xiàng),建立完善廉政風(fēng)險(xiǎn)防范管理體系;以群眾“好差評(píng)”作為工作風(fēng)向標(biāo),優(yōu)化簡(jiǎn)化辦事流程,提升政務(wù)服務(wù)規(guī)范化水平;強(qiáng)化為民服務(wù)品牌建設(shè),“接訴即辦”“未訴先辦”,做到事事有回應(yīng)、件件有答復(fù)。

奮楫揚(yáng)帆行致遠(yuǎn),牢記使命踐初心。區(qū)醫(yī)療保障局將再接再厲,開(kāi)拓進(jìn)取,始終將思想和行動(dòng)統(tǒng)一到區(qū)委區(qū)政府和市局的要求上來(lái),傳承和發(fā)揚(yáng)好門(mén)頭溝區(qū)“七個(gè)奮勇當(dāng)先”的革命斗爭(zhēng)精神,揚(yáng)帆起航再出發(fā),為構(gòu)建與地區(qū)綠色發(fā)展相一致、相協(xié)調(diào)的醫(yī)療保障體系而不懈奮斗,努力開(kāi)創(chuàng)新的、更華麗的篇章!