2024年，門頭溝區(qū)醫(yī)療保障局持續(xù)打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢(shì)，“重拳”維護(hù)醫(yī)保基金安全。1-5月，通過對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采取智能監(jiān)控、日常審核和專項(xiàng)整治，發(fā)現(xiàn)丁苯酞軟膠囊等不合理用藥和腫瘤標(biāo)記物等不合理診療情況，累計(jì)拒付、追回違規(guī)資金342.88萬元，涉及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)45家。
下一步繼續(xù)加強(qiáng)事前監(jiān)管，及時(shí)預(yù)警。創(chuàng)新前移基金監(jiān)管關(guān)口，及時(shí)排查基金運(yùn)行隱患。壓實(shí)事中審核，夯實(shí)基礎(chǔ)。日常審核力度不放松，對(duì)違規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用予以拒付。落實(shí)事后整改，閉環(huán)管理。及時(shí)開展醫(yī)保違法違規(guī)問題整改“回頭看”工作，對(duì)重點(diǎn)醫(yī)院的整改情況進(jìn)行檢查，確保整改落實(shí)到位。