門頭溝區(qū)醫(yī)療保障局完成2021年第四季度《致定點醫(yī)藥機構(gòu)的一封信》，醫(yī)保費用數(shù)據(jù)可視化，提升監(jiān)管效能。根據(jù)2021年1-12月門頭溝區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)總額控制動態(tài)管理工作實際，區(qū)醫(yī)保局繼續(xù)實行精準(zhǔn)有效管理和監(jiān)督，完成第四季度《致定點醫(yī)療機構(gòu)的一封信》的制作和發(fā)放工作，全方位建立數(shù)據(jù)監(jiān)管新模式。
一是指標(biāo)監(jiān)管，及時預(yù)警。根據(jù)各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金申報運行走勢、全年指標(biāo)使用情況和質(zhì)量評價指標(biāo)實際情況，重點標(biāo)識超全市標(biāo)化情況，針對性監(jiān)督管控，嚴(yán)抓不合理用藥和診療行為，保證醫(yī)保基金用到實處。
二是直擊異常，及時關(guān)注。對藥品和診療項目發(fā)生費用同比增長快和新增診療項目發(fā)生費用進行梳理，反饋提示，保證合理用藥和診療。
三是城鄉(xiāng)控費，及時調(diào)整。延續(xù)本區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)城鄉(xiāng)居民基金數(shù)據(jù)分析，重點關(guān)注次均費用和人次人頭比，及時調(diào)整審核模式和思路，保證城鄉(xiāng)居民參保人員的公平就醫(yī)權(quán)益，同時堅決維護醫(yī)保基金的安全運行。