2022年是DRG三年規(guī)劃的開(kāi)局之年,為做好DRG支付方式改革的宣傳工作，門(mén)頭溝區(qū)醫(yī)保局通過(guò)微信公眾號(hào)、青年講師團(tuán)進(jìn)社區(qū)宣講活動(dòng)等方式，向參保人宣傳DRG支付方式改革。
“疾病診斷相關(guān)分組（Diagnosis-Related Groups，DRG）”是綜合考慮病例的疾病診斷、治療方式、合并癥并發(fā)癥以及年齡等個(gè)體特征，按照臨床路徑相似、資源消耗相近的原則將疾病分入若干疾病診斷組進(jìn)行臨床管理的一種工具。
隨著我國(guó)老齡化時(shí)代的到來(lái)，醫(yī)療保險(xiǎn)短期收支平衡和長(zhǎng)期收支平衡難以保持，引進(jìn)DRG這一管理工具，開(kāi)始DRG支付方式改革，替代目前使用的按項(xiàng)目付費(fèi)，能夠使醫(yī)、保、患三方達(dá)到共識(shí)，各自利益最大化。從而實(shí)現(xiàn)以患者為中心、提高醫(yī)保基金使用效率，使醫(yī)保管理部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保購(gòu)買(mǎi)談判、財(cái)務(wù)收支平衡，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性，優(yōu)化臨床路徑、規(guī)范診療行為、提高服務(wù)效率，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。
2021年11月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕48號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“48號(hào)文”）。明確了從2022年到2024年，要全面完成DRG/DIP付費(fèi)方式改革任務(wù)。這意味著未來(lái)三年，DRG/DIP將從試點(diǎn)變?yōu)橹髁鳎骷?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療、用藥、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)乃至醫(yī)院運(yùn)行管理方式都將發(fā)生重大改變。“48號(hào)文”指出，“到2024年底，全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開(kāi)展DRG/DIP付費(fèi)方式改革工作，先期啟動(dòng)試點(diǎn)地區(qū)不斷鞏固改革成果；到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開(kāi)展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，基本實(shí)現(xiàn)病種、醫(yī)保基金全覆蓋。”
現(xiàn)我區(qū)符合條件納入CHS-DRG付費(fèi)模擬運(yùn)行的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共3家：京煤集團(tuán)總醫(yī)院、門(mén)頭溝區(qū)醫(yī)院、龍泉醫(yī)院。2022年區(qū)醫(yī)保局將貫徹落實(shí)CHS-DRG支付改革三年行動(dòng)計(jì)劃，提高醫(yī)保基金使用效率，積極穩(wěn)妥做好DRG付費(fèi)經(jīng)辦工作。更好地促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)供給側(cè)改革，完善對(duì)醫(yī)療服務(wù)的激勵(lì)約束機(jī)制，更好地保障人民健康水平。