一、規(guī)劃背景

（一）主要成就

“十一五”期間，門頭溝公共衛(wèi)生服務體系逐步完善，醫(yī)療服務質量和能力不斷提高，重大基礎設施項目基本完成，社區(qū)衛(wèi)生服務能力進一步加強，人才隊伍建設成效顯著，新農合建設穩(wěn)步推進，居民平均期望壽命達到80.11歲，人民健康水平明顯提高，為促進全區(qū)經濟社會協(xié)調發(fā)展做出了重要貢獻。

1．公共衛(wèi)生體系逐步完善，服務能力持續(xù)提升。

疾病預防控制及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力顯著提高，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法逐步規(guī)范。甲型H1N1流感等重點傳染病防控關口不斷前移、防控重心不斷下移，全區(qū)傳染病發(fā)病率呈平穩(wěn)下降趨勢。衛(wèi)生監(jiān)督所由事業(yè)單位轉為行政執(zhí)法機構，實現(xiàn) “一站式”審批服務，推行食品衛(wèi)生、公共場所量化分級管理模式，對非法行醫(yī)，飲用水、食品安全等進行專項整治，圓滿完成了北京奧運、國家60周年慶典活動保障工作。

婦幼衛(wèi)生和精神衛(wèi)生健康發(fā)展，健康促進工作成效顯著。全區(qū)孕產婦住院分娩率始終保持在100%，出生缺陷監(jiān)測率保持在95%以上，嬰兒死亡率控制在7‰以下。先后開展了免費婚檢、適齡婦女免費兩癌篩查、新生兒免費疾病篩查、0-6歲兒童免費體檢、農村孕產婦住院分娩補助、15歲以下兒童免費接種乙肝疫苗等區(qū)為民辦實事項目。完成了重性精神病人健康建檔，貧困精神病人免費給藥工作。創(chuàng)建北京市衛(wèi)生村91個、健康社區(qū)70個，改造農村戶廁11759戶；相繼被授予北京市衛(wèi)生區(qū)、國家衛(wèi)生區(qū)稱號。

2．醫(yī)療服務網絡進一步完善，服務質量顯著提升。

三級醫(yī)療服務網絡不斷健全。全區(qū)共有醫(yī)院15家，其中三級醫(yī)院1個、二級醫(yī)院5個、一級醫(yī)院9個；全區(qū)各鎮(zhèn)、街道辦事處設立社區(qū)衛(wèi)生服務中心（包括承擔社區(qū)衛(wèi)生服務職能的醫(yī)院）11個，服務站35個；村衛(wèi)生室142個，占行政村總數(shù)的79%（附表1）。

啟動區(qū)醫(yī)院改革試點，探索公立醫(yī)院改革新模式。區(qū)醫(yī)院改革按照“抓兩頭、放中間，有管理的市場化”原則，采取“政府購買服務、醫(yī)院重組重構”的模式，引進社會資本、高端人才和現(xiàn)代醫(yī)院管理機制，推動區(qū)醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制改革，完善門頭溝區(qū)整體醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，提升面向“基礎、基本、基層”的服務能力和服務質量，在全市率先探索社會資本參與公立醫(yī)院改革的新模式。

推進醫(yī)院管理年，醫(yī)療服務質量顯著提高。婦幼保健院、區(qū)醫(yī)院先后通過ISO9000醫(yī)療質量體系認證及復審。區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院通過市二級醫(yī)院臨床檢驗結果相互通用的檢查評估。開展百日醫(yī)療安全、醫(yī)院感染管理等專項檢查，開展質控管理、醫(yī)療安全教育培訓等活動，醫(yī)療質量進一步提升。

推廣基層中醫(yī)藥服務，建立中醫(yī)示范點。建立老中醫(yī)傳承工作室，永定鎮(zhèn)衛(wèi)生院被評為北京市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設示范單位，門頭溝區(qū)被評為北京市農村基層中醫(yī)適宜技術推廣示范地區(qū)。

3．重大基礎設施項目基本完成，就醫(yī)環(huán)境進一步改善。

強化醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施建設。投資8800萬元建設1.5萬平方米的區(qū)醫(yī)院門急診綜合樓；投資5970萬元建設疾控中心；投資600萬元新建妙峰山衛(wèi)生院、雁翅衛(wèi)生院并交付使用；投資150萬元改造西山、礦橋東街、王平礦社區(qū)衛(wèi)生服務站工程1100平方米；投資112萬元新建22個農村標準化衛(wèi)生室和12個健康工作室。

加大醫(yī)療機構診療設備配置力度。配置了核磁共振、C型臂500mA放射線機、醫(yī)用X射線數(shù)字攝影系統(tǒng)、多參數(shù)監(jiān)護儀等大型診療設備，鎮(zhèn)級衛(wèi)生院（醫(yī)院）配備了全自動尿液分析儀、心電圖機等基本常規(guī)診療設備。“十一五”期末，全區(qū)50萬元以上大型醫(yī)療設備共計82臺，有效改善了群眾就醫(yī)條件。

4．衛(wèi)生人才隊伍建設成效顯著，科研水平不斷提高。

落實人才培養(yǎng)規(guī)劃與政策，衛(wèi)生管理隊伍和專業(yè)人才隊伍不斷加強。通過在職教育、引進高層次人才、繼續(xù)教育和委托培養(yǎng)等方式加強了人才隊伍建設。開展鼓勵科研、人才資助等行動，培養(yǎng)了一批專業(yè)人才和學科帶頭人。29項成果獲得區(qū)科技進步獎，15項科研課題獲首都醫(yī)學發(fā)展科研和市衛(wèi)生局人才資助基金。“十一五”期末，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師3.7人，每千人口注冊護士4.1人，分別比“十五”末期提高15.6%、23%。

5．社區(qū)衛(wèi)生運行機制不斷完善，基礎建設逐步加強。

改革社區(qū)衛(wèi)生運行機制。實施收支兩條線管理，常用藥品實現(xiàn)政府集中采購、統(tǒng)一配送。落實國家基本藥物制度，零差率藥品實現(xiàn)全覆蓋。社區(qū)零差率藥品已達到497個品種，其中國家基本藥物285個品種，村衛(wèi)生室銷售零差率藥品達85%。推行“家庭保健員計劃”、培養(yǎng)4509名家庭保健員。開展工作量量化績效考核試點工作，永定社區(qū)衛(wèi)生服務中心確定為市級試點。建設公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)基礎數(shù)據(jù)庫，建立個人電子健康檔案19萬份。繼續(xù)推進對口支援和團隊服務工作。

加強社區(qū)衛(wèi)生基礎建設。制定《門頭溝區(qū)加快發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的實施方案》，成立社區(qū)衛(wèi)生服務管理中心，組建門城社區(qū)衛(wèi)生服務中心，改擴建軍莊等4個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和城鎮(zhèn)12個社區(qū)衛(wèi)生服務站，實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務網格化管理。配備設備6070件，投資177萬元配備康復器材，康復器材配備率達100％，門城、永定、東辛房三個社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過了“康復器械應用”的驗收檢查。

6．新型農村合作醫(yī)療繼續(xù)推進，保障程度穩(wěn)步提高。

新型農村合作醫(yī)療制度運行平穩(wěn)，管理體系和制度框架不斷完善，籌資水平與參合率穩(wěn)步提高，保障程度明顯增強。籌資水平由2005年的人均35元提高到2010年的人均520元，參合率由2005年的65.7%提高為2010年98.5%。報銷范圍由住院為主向住院和門診兼顧轉變。逐步調整門診補償政策，門診補償標準達到200元；住院補償率由2005年的37.4%增加到54%，在轄區(qū)內各定點醫(yī)療機構實現(xiàn)了住院直報。

（二）主要問題

醫(yī)療服務水平有待提高。醫(yī)療機構服務水平不高，優(yōu)質醫(yī)療資源短缺，名醫(yī)培養(yǎng)和名科室建設滯后，不能滿足多樣化的醫(yī)療需求。

醫(yī)療資源分布不均衡。南城醫(yī)療資源相對薄弱，2個社區(qū)衛(wèi)生服務中心均處于東辛房地區(qū)，15個社區(qū)衛(wèi)生服務站有13個分布在大峪和東辛房地區(qū)。

公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設相對滯后。衛(wèi)生信息中心和院前急救站點等公共衛(wèi)生機構的人員、設備、設施建設不達標，衛(wèi)生監(jiān)督派出機構未建立。山區(qū)急救站、衛(wèi)生室（站）設備不達標。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務人員總量不夠，編制不足，待遇偏低，流失嚴重。

（三）發(fā)展形勢

1．區(qū)域發(fā)展新機遇，對醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展提出了新要求。

“十二五”時期，門頭溝區(qū)將以建設首都生態(tài)屏障、京西文化走廊、山水宜居城市、休閑旅游勝地為目標，實施加快建設新城區(qū)、規(guī)劃發(fā)展淺山區(qū)、保護涵養(yǎng)深山區(qū)的發(fā)展戰(zhàn)略。要求區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展適應全區(qū)發(fā)展定位，著眼山區(qū)開發(fā)、南城建設、資源布局與城市規(guī)劃，以提供優(yōu)質、多樣、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，以世界城市標準提供醫(yī)療服務，以居民需求配置醫(yī)療資源，以優(yōu)質的衛(wèi)生資源提升區(qū)域競爭力，以區(qū)域發(fā)展的階段特點推進衛(wèi)生資源配置。

2．人口發(fā)展新階段，對醫(yī)療服務多樣化提出了新要求。

隨著門頭溝的城市功能定位和產業(yè)轉型，高端要素將不斷積聚，將會有康體、保健等醫(yī)療服務需求。隨著高端人口入住帶來的人口質量的提升、居民健康意識的增強，需求高水平、高質量、多樣化的醫(yī)療服務。

3．深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，對區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展帶來新契機。

“十二五”時期，北京市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進入全面推進階段，社會關注度提高，財政投入加大，制度創(chuàng)新空間大，這就為門頭溝區(qū)醫(yī)院改革提供了資金、政策等方面的保障。并為把門頭溝“公立醫(yī)院改革”有益經驗在全區(qū)推廣提供了有利時機，有利于城鄉(xiāng)聯(lián)動一體化發(fā)展，切實提高整體醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

二、指導思想、發(fā)展思路和目標

（一）指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，堅持科學發(fā)展觀，貫徹構建社會主義和諧社會和新農村建設的要求，全面落實“三個北京”的發(fā)展理念，立足門頭溝區(qū)經濟社會發(fā)展實際，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，強化公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務的公益性，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務和管理水平，不斷滿足群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求，提高城鄉(xiāng)居民整體健康水平，為區(qū)域經濟社會發(fā)展提供有力保障。

（二）發(fā)展思路

“十二五”時期，門頭溝區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的總體發(fā)展思路是：貫徹落實北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主要精神，以區(qū)公立醫(yī)院改革為重點，以創(chuàng)新醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制為路徑，以提升區(qū)域整體醫(yī)療服務水平為核心，以“圍繞一個中心，完善兩個體系，堅持三個統(tǒng)籌，抓好六項工程”為指導，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務資源結構和布局，提升醫(yī)療服務質量和效率，推動衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展和居民健康水平的繼續(xù)提升。

（三）發(fā)展目標

緊緊把握“生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)”和“首都西部綜合服務區(qū)”建設以及落實“健康北京人十年規(guī)劃”等有利契機，建立與門頭溝區(qū)經濟社會發(fā)展階段、人民健康需求、居民承受能力相適應的醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。逐步形成覆蓋全民、城鄉(xiāng)均衡的公共衛(wèi)生服務體系，建立水平較高、功能協(xié)調的醫(yī)療服務體系，打造激勵有效、良性循環(huán)的人才隊伍，進一步提高轄區(qū)居民的健康水平。

“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展主要調控指標

三、主要任務

（一）全面覆蓋，穩(wěn)步推進公共衛(wèi)生均等化

以調整服務范圍、提高服務水平和促進公共衛(wèi)生服務均等化為主線，重點推進疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督管理、精神衛(wèi)生等服務能力建設。

1． 完善公共衛(wèi)生事件應急機制。

加強區(qū)、鎮(zhèn)、村（街道、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站））三級公共衛(wèi)生體系和公共衛(wèi)生管理長效機制建設。強化衛(wèi)生監(jiān)督所、疾病預防控制中心職能，提升公共衛(wèi)生安全水平。加強衛(wèi)生應急工作的檢測、評估與預警機制建設。強化應急物資儲備，依據(jù)儲備目錄，增加儲備點。規(guī)范常態(tài)和應急工作機制，加強應急隊伍建設，組織經常性演練，建立突發(fā)事件協(xié)調處理長效機制。開展衛(wèi)生應急教育，提高公眾對突發(fā)公共衛(wèi)生事件認知水平和防護意識。健全信息平臺，強化信息數(shù)據(jù)利用。擴建齋堂醫(yī)院食堂和宿舍等基礎設施，滿足工作人員生活需求。

2． 加強疾病預防控制體系建設。

繼續(xù)加大重大傳染病預防控制力度，推進艾滋病防治，將結核病人納入社區(qū)管理；規(guī)范高血壓、心臟病、糖尿病等慢性非傳染性疾病管理。健全傳染病監(jiān)測、飲水衛(wèi)生監(jiān)測、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測的實驗室支持與保障機制。落實醫(yī)改精神，建立兒童免疫預防及體檢中心，保持適齡兒童高水平免疫接種率。

3． 推進急救體系建設。

在雁翅鎮(zhèn)新增一個“120”急救站，形成以區(qū)急救分中心、齋堂和大臺急救站為主、以山區(qū)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（農村）急救點為輔的快速急救服務網絡和急救綠色通道；實現(xiàn)統(tǒng)一承擔院前急救和院內救治任務，實行統(tǒng)一的服務標準、服務流程和技術規(guī)范。健全二級以上綜合醫(yī)院的急診科、一級醫(yī)療機構的急診室（特別是衛(wèi)生院），以傳染病房國家標準建設京煤集團總醫(yī)院、區(qū)醫(yī)院的感染性疾病科。推進急救體系的功能融合，以國際化標準拓展急救功能，構筑旅游、休閑等產業(yè)發(fā)展的有力保障。建立急性職業(yè)中毒應急救治隊伍，加強急診科醫(yī)護人員規(guī)范化培訓和非急診專業(yè)人員的急救知識與技能培訓。

4． 加強衛(wèi)生監(jiān)督管理。

充實衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督隊伍，提高行政執(zhí)法人員自身素質和執(zhí)法水平，加強衛(wèi)生監(jiān)督綜合能力建設。貫徹落實《食品安全法》，推行餐飲單位和公共場所衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理制度。加強行業(yè)內部的依法執(zhí)業(yè)管理，規(guī)范行業(yè)執(zhí)業(yè)行為，開展打擊非法行醫(yī)等專項整治工作。

5． 強化婦幼保健體系建設。

強化急、危、重癥孕產婦、嬰幼兒急救網絡服務能力，降低孕產婦死亡率及嬰兒死亡率。健全婚檢、孕檢、產前診斷、出生缺陷干預服務體系，加強婦女保健及兒童保健能力建設，保證孕產婦身心健康。規(guī)范兒童體檢等保健服務，強化對嬰幼兒的健康監(jiān)測與管理。完善婦幼保健綜合信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息化管理。

6． 提升信息化管理水平。

建立以區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生管理機構信息系統(tǒng)為核心的公共衛(wèi)生信息中心，整合全區(qū)疫情信息系統(tǒng)、病情信息系統(tǒng)、監(jiān)測和預警信息系統(tǒng)等信息資源，實現(xiàn)信息資源共享、交換和整合。完善網絡信息應用終端設備的配置，形成覆蓋全區(qū)的公共衛(wèi)生信息體系。

7． 推進愛國衛(wèi)生運動。

鞏固國家衛(wèi)生區(qū)創(chuàng)建成果，開展國家衛(wèi)生鎮(zhèn)創(chuàng)建工作。到2015年，創(chuàng)建1個國家衛(wèi)生鎮(zhèn)，全區(qū)所有村達到北京市衛(wèi)生村標準，所有社區(qū)達到北京市健康社區(qū)標準，100個村達到北京市健康促進示范村標準；主要病媒生物密度控制在國家標準之內。以“健康促進十年行動”實施為契機，深入開展健康教育、母嬰健康行動等9項健康促進行動，針對不同性別、不同年齡、不同身體狀況人群，采取不同的健康干預對策，促進全區(qū)居民健康水平大幅度提高。

8． 提升精神衛(wèi)生服務能力。

全面落實《北京市精神衛(wèi)生條例》，強化精神衛(wèi)生防治網絡建設，普及精神衛(wèi)生知識，做好重點人群心理干預，對精神疾病患者實行動態(tài)管理。

（二）突出重點，提速醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工程

落實北京市“醫(yī)改”工作部署和要求，結合門頭溝區(qū)實際，推進以公立醫(yī)院改革為重點的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工程，著力點在公立醫(yī)院運營機制、管理權屬、績效考評等方面進行探索。

1． 推進區(qū)域醫(yī)療中心建設。

加快區(qū)醫(yī)院改革，定位于“提供國際品質（JCI標準）的基本醫(yī)療服務”。在不改變區(qū)醫(yī)院公益屬性、國有事業(yè)單位性質的前提下，通過政府購買醫(yī)療管理服務，推動管辦分開，建立所有權、決策權、執(zhí)行權、監(jiān)督權“四權分立、相互制衡”的現(xiàn)代醫(yī)院管理體制；建立多元化的醫(yī)療衛(wèi)生投入機制，形成由“醫(yī)學人才管理”向“管理人才管理”轉變，由“經驗管理”向“科學管理”轉變的現(xiàn)代醫(yī)院管理模式。把握改革契機，以區(qū)醫(yī)院為平臺，適時將其它公立醫(yī)院納入改革合作范圍。

2． 建立多元多層的辦醫(yī)機制。

充分利用國家、北京市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的契機，鼓勵和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，參與公立醫(yī)療機構重組改制。對社會資本舉辦的醫(yī)療機構，在服務準入、醫(yī)保定點、人才引進、職稱評定、科研立項、監(jiān)督管理等方面與公立醫(yī)療機構一視同仁。對社會辦醫(yī)療機構提供的公共衛(wèi)生等服務，政府采取購買服務的方式予以補償。充分利用信息公開等形式，為社會資本舉辦醫(yī)療機構提供政策信息。

3． 理順醫(yī)院管理體制，明晰管理權屬。

針對門頭溝區(qū)衛(wèi)生資源設置重疊的現(xiàn)狀，探索建立協(xié)調機制，增強不同隸屬醫(yī)院之間的交流與合作。成立醫(yī)院管理中心，作為衛(wèi)生局下屬管理機構，負責醫(yī)院醫(yī)療質量和醫(yī)療服務監(jiān)管，醫(yī)院績效考核，培訓信息統(tǒng)計等工作。明晰各級各類醫(yī)院的職責，確定服務領域和服務范圍。逐步推進公立醫(yī)院改革，明晰公立醫(yī)院的所有權和管理權，科學界定所有者和管理者的責任和權利，探索建立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的管理機制。

4． 完善績效考核制度。

建立以醫(yī)療質量、費用控制、就醫(yī)秩序和患者滿意度等為重要指標的評價體系，實施以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核制度，推進實施以服務質量和崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，完善醫(yī)護技人員考核和激勵機制。通過強化成本核算、改革運行機制等多種措施，保證醫(yī)護人員工資性收入逐年穩(wěn)步提高，有效調動醫(yī)務人員積極性。

5． 強化醫(yī)療質量管理。

繼續(xù)開展“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質量萬里行”活動。建立健全醫(yī)療技術服務質量、安全和績效評價體系，建立醫(yī)療質量檢查指導和醫(yī)療服務質量監(jiān)管長效機制，探索建立醫(yī)院管理的長效機制。積極構建和諧醫(yī)患關系，改善醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。規(guī)范醫(yī)療行為，建立醫(yī)療糾紛協(xié)調節(jié)、處理機制。

6． 加強衛(wèi)生行政管理。

不斷完善依法行政各項制度，進一步規(guī)范行政許可網上審批、政務公開等制度；落實“六五”普法規(guī)劃；建立和完善各項安全應急預案；充分利用人防、技防等現(xiàn)代化手段，全力做好衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產工作。 

（三）注重實際，優(yōu)化醫(yī)療資源重點工程布局

滿足需求、增加醫(yī)療資源總量，優(yōu)化布局、發(fā)揮醫(yī)療資源效應，加大力度推進與城市規(guī)劃、經濟布局、人口分布、社會發(fā)展水平相適應的醫(yī)療資源重點工程建設。

1． 優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源區(qū)位布局。

加大農村地區(qū)、偏遠山區(qū)的醫(yī)療資源布局。在永定南部區(qū)域，建立1家大型綜合醫(yī)院；新建城子、大峪街道2所社區(qū)衛(wèi)生服務中心；結合龍泉鎮(zhèn)、永定鎮(zhèn)、大峪街道、城子街道、東辛房街道整體建設改造進展情況，按照社區(qū)衛(wèi)生服務步行15分鐘可及的原則設置社區(qū)衛(wèi)生服務站；在農村地區(qū)，按照每個行政村只設立一個村級衛(wèi)生機構的原則，建設村級衛(wèi)生機構，不具備設置醫(yī)療機構條件的行政村可設立健康工作室。統(tǒng)籌社會辦醫(yī)和政府辦醫(yī)布局，建立協(xié)調機制，社會辦醫(yī)遵循1000米之內不重復設置同類別醫(yī)療機構的原則。

2． 調整醫(yī)療衛(wèi)生資源功能布局。

疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所等公共衛(wèi)生機構要強化公共衛(wèi)生職能，社會辦醫(yī)療機構以政府購買服務的形式承擔一定的公共衛(wèi)生職能。各層級醫(yī)療機構形成有效的醫(yī)院服務梯隊，專科醫(yī)院發(fā)揮專科特色，社區(qū)衛(wèi)生中心（站）等要履行好公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療職能，保障居民健康。加強醫(yī)療資源準入監(jiān)管與合理配置。調整醫(yī)療衛(wèi)生資源，將功能定位不明確、利用率較低、位于社區(qū)中的一級或二級醫(yī)院轉型為護理院或康復醫(yī)院。將區(qū)域內績效較差、病床使用率較低的其他醫(yī)療機構轉型為療養(yǎng)院。

3． 加大醫(yī)療設施建設。

推進重大醫(yī)療衛(wèi)生項目建設，著力構建區(qū)域醫(yī)療中心。著重推進中醫(yī)醫(yī)院、龍泉醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、婦幼保健院大峪、城子、永定、潭柘寺社區(qū)衛(wèi)生服務中心等項目建設，加快基層衛(wèi)生機構的配套設施建設進程（附表2）。加大診療設備配置工作力度，加強醫(yī)療衛(wèi)生機構設備配置與管理，為各級公共衛(wèi)生機構和醫(yī)療服務機構配置標準化和較先進的診療設備（附表3）。

4． 推進科研建設。

結合居民健康需求、公共衛(wèi)生服務需求和區(qū)內醫(yī)院學科特點，有選擇的建立一批重點科室、亮點學科、培育一批知名領域專家。在醫(yī)學論文獎、科技進步獎等獎項上有所提升，積極承擔政府委派的公益性科研任務、努力爭取競爭性科研項目，在科研項目數(shù)量和質量上實現(xiàn)新突破。

（四）引培結合，推進優(yōu)質人才隊伍工程建設

引進、培育優(yōu)秀管理和專業(yè)技術人員，重新核定編制，建立與醫(yī)療資源相配的、穩(wěn)定的人才隊伍。到2015年初步形成一支學科結構合理、服務能力較強，覆蓋醫(yī)療服務、疾病預防控制、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、緊急醫(yī)療救治、衛(wèi)生管理等各個領域（附表3）。

1． 增加人員編制。

根據(jù)經濟社會發(fā)展、區(qū)域定位和機構設置的需要，重新核定醫(yī)療機構規(guī)模和核定人員編制。據(jù)預測，“十二五”期末門頭溝區(qū)常住人口將可能達到35萬人以上，按照衛(wèi)生人員配備標準，現(xiàn)有編制1545個，仍需新增編制783個。

2． 加快人才引進，改善人才隊伍結構。

適時引進人才，逐步調整管理隊伍和專業(yè)隊伍的結構和層次。減少、簡化審批，加大力度引進學科帶頭人，計劃引進30人。加強校院合作，有計劃地引入高校畢業(yè)生200人，逐步改善學歷結構。提升服務水平，按需求引進護士50人。

3． 加大培育力度，提升人才隊伍素質。

加強專業(yè)技術人員繼續(xù)醫(yī)學教育，采取定向培養(yǎng)方式補充山區(qū)衛(wèi)生人員。強化區(qū)域醫(yī)療中心學科帶頭人的培養(yǎng)。加大社區(qū)全科醫(yī)師培養(yǎng)力度和鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓，鼓勵各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構通過技術支持、協(xié)作托管、業(yè)務指導等形式提高基層衛(wèi)生服務能力。加強疾病預防、護理等衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)。培養(yǎng)中醫(yī)專業(yè)人員和中醫(yī)全科骨干，加強臨床實踐基地建設，利用名老中醫(yī)工作室及“師帶徒”的方式培訓中醫(yī)適宜技術。

4． 建立激勵機制，穩(wěn)定人才隊伍。

完善物質激勵、精神激勵、事業(yè)激勵、感情激勵相結合的衛(wèi)生人才激勵機制，加大事業(yè)單位績效工資制度改革力度，探索人事制度和收入分配制度改革，構筑人才發(fā)展的制度環(huán)境。設立衛(wèi)生系統(tǒng)學科帶頭人、學科骨干津貼、山區(qū)崗位補貼等長效機制，提高醫(yī)務人員待遇，穩(wěn)定衛(wèi)生人才隊伍。

（五）創(chuàng)新模式，打造城鄉(xiāng)聯(lián)動一體化運營工程

堅持統(tǒng)籌城區(qū)與鄉(xiāng)村、統(tǒng)籌平原與山區(qū)，提供均等的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。創(chuàng)新發(fā)展模式，打造城鄉(xiāng)聯(lián)動一體的運營工程。

1． 提高城區(qū)衛(wèi)生服務能力。

完善城區(qū)醫(yī)療服務網絡，建立“綜合醫(yī)療機構——社區(qū)衛(wèi)生服務中心——社區(qū)衛(wèi)生服務站”運行模式，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心為鏈接，實現(xiàn)三級聯(lián)動發(fā)展。以王平地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中心為試點，推進區(qū)域綜合醫(yī)療機構與社區(qū)衛(wèi)生服務的聯(lián)動發(fā)展。引進和培育優(yōu)質醫(yī)療資源，加快區(qū)域醫(yī)療中心等大型醫(yī)療機構建設。合理調整城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務布局，強化社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）標準化建設和基本設備配備工作。

2． 創(chuàng)新山區(qū)衛(wèi)生建設模式。

結合山區(qū)居民分散、交通不便的現(xiàn)狀，重點加強山區(qū)農村的衛(wèi)生建設。動靜結合，探索建立“社區(qū)衛(wèi)生服務中心——巡診車——村衛(wèi)生室”的三級運行模式，巡診車定期巡診，發(fā)揮在村衛(wèi)生室與社區(qū)衛(wèi)生服務中心之間的橋梁作用。加強綜合性醫(yī)療機構與是山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的聯(lián)動發(fā)展，區(qū)醫(yī)院與山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心在2013年實現(xiàn)城鄉(xiāng)聯(lián)動一體化管理。在急救站設置、車輛配置上加大扶持，按照標準加快山區(qū)衛(wèi)生機構的硬件設施建設。

3． 探索城鄉(xiāng)一體化新途徑。

探索病人雙向轉診機制與醫(yī)護人員雙向互動機制建設，加快實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化管理、集團化運營。開展遠程會診平臺與移動醫(yī)療平臺建設，形成醫(yī)療合作的新模式。建立綜合性醫(yī)院對基層公共衛(wèi)生服務人員的業(yè)務指導機制，強化城鎮(zhèn)二級醫(yī)院對口支援社區(qū)衛(wèi)生機構（村衛(wèi)生室），提高服務能力。通過區(qū)域醫(yī)療集團建設，建立現(xiàn)代決策管理制度。探索建立良性循環(huán)、水平較高人才培育體系，實現(xiàn)人才在城區(qū)與農村、綜合醫(yī)療機構與社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）之間循環(huán)流動。通過信息化平臺搭建，實現(xiàn)運行監(jiān)管、分工協(xié)調的一體化。

4． 強化基層衛(wèi)生建設。

繼續(xù)執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生收支兩條線管理、藥品零差率購銷，推行社區(qū)衛(wèi)生服務量化績效考核和社區(qū)首診模式，探索建立第三方評價機制。推廣家庭醫(yī)生式服務，實現(xiàn)“社區(qū)衛(wèi)生服務團隊責任制管理”全覆蓋，推進社區(qū)殘疾人康復達標建設。按照農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化要求，修補目前不完整的村級衛(wèi)生服務網絡。村衛(wèi)生室覆蓋率達到100%，建立更加標準化、規(guī)模化的巡診制度。加強一級以下醫(yī)療機構規(guī)劃，完善社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室、企事業(yè)單位醫(yī)務室等基層醫(yī)療機構設置。

（六）多元多樣，構建現(xiàn)代醫(yī)療管理集團工程

全局視野，統(tǒng)籌協(xié)調，以三大醫(yī)療管理集團的組建為重點，充分調動醫(yī)療人員、區(qū)內居民的積極性，吸引社會資本辦醫(yī)、發(fā)揮市場靈活性，優(yōu)化資源，保障醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

1． 打造區(qū)域醫(yī)療管理集團。

借勢醫(yī)改鼓勵社會辦醫(yī)契機，強化區(qū)醫(yī)院管理制度、運行機制和人才隊伍改建，提升區(qū)醫(yī)院服務功能和水平。發(fā)揮區(qū)醫(yī)院在城區(qū)的輻射作用，帶動城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）能力的提升。以改革后的區(qū)醫(yī)院為主體，以社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為支撐，加快現(xiàn)代醫(yī)療管理集團組建，成為城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的中堅力量。

2． 培育山區(qū)特色醫(yī)療管理集團。

結合區(qū)域定位和山區(qū)實際，發(fā)展保健、療養(yǎng)等健康產業(yè)。以中醫(yī)康復醫(yī)院為主體，以齋堂為重心、輻射雁翅和清水，培育出集中醫(yī)藥保健、康復等多樣服務為一體的特色醫(yī)療管理集團。在保障深山區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務基礎上，發(fā)揮特色醫(yī)療優(yōu)勢，進一步實現(xiàn)健康管理的規(guī)模化、產業(yè)化發(fā)展。

3． 構建北部國際化醫(yī)療管理集團。

堅持政府主導和發(fā)揮市場相結合，創(chuàng)造條件引入社會資本辦醫(yī)。探索以京煤醫(yī)院為平臺，建設國際化醫(yī)療管理集團，覆蓋北部區(qū)域。發(fā)揮中外合作的優(yōu)勢，提速現(xiàn)代運營機制建設，提升北部地區(qū)的醫(yī)療服務水平和推進公共衛(wèi)生服務的均等化建設。

（七）發(fā)揮優(yōu)勢，實施特色醫(yī)療專科培育工程

利用區(qū)域特色醫(yī)療專科優(yōu)勢，培育心血管科、骨科、口腔科及中醫(yī)康復等科室，力爭形成品牌、形成特色，實現(xiàn)四個優(yōu)勢專科的高起點、跨越式發(fā)展。

打造心血管診療中心。以人才梯隊建設為基礎，分層次引進80名心血管診療人才。加快硬件建設，中心床位（包括心內與心外）數(shù)量達100張，適時成立京西心血管疾病診療中心，實現(xiàn)對本區(qū)患者的方便有效救治，并吸引周邊地區(qū)患者來中心就醫(yī)。提高醫(yī)療技術和服務水平，冠脈造影、支架植入、心臟搭橋病例、起搏器植入等服務項目質量顯著提升、數(shù)量逐步增加。把診療中心建設成京西地區(qū)最大的心血管病診療中心。

加快口腔疾病治療中心建設。加快基礎設施建設，口腔綜合治療臺增加至24臺，病床增設至6張，添置口腔內窺鏡，購置牙防車1輛及便攜式牙科設備；建立VIP診室，設立門診手術室，開展頜面部感染、急癥處置，頜面部腫瘤切除等業(yè)務；吸引和培養(yǎng)學科帶頭人，口腔科醫(yī)生達到30人，護士達到10人。構筑口腔多媒體宣教系統(tǒng)，健全牙防所組織機構，落實6人編制的牙防小組，開展口腔健康促進工作。

構筑骨科品牌。提高核心競爭能力，著力推進骨關節(jié)外科亞專業(yè)、脊柱外科亞專業(yè)、創(chuàng)傷骨科及手顯微外科亞專業(yè)建設，并制定出相應亞專業(yè)的技術目標。病房規(guī)模將依據(jù)區(qū)域的規(guī)劃要求及市場的需求逐步擴大到60-80張床位，科室設備總價值達到１000萬。實行人才戰(zhàn)略，爭取在3-5年內引進碩士、博士和亞專業(yè)技術高級職稱人才多名，骨科專科醫(yī)生數(shù)量達到20余名。以專科技術項目帶動學科發(fā)展，參與市區(qū)科委和市衛(wèi)生局重點科研項目招標和科研成果的申報。骨科教研實驗室在５年內建成完善并在骨科理論、手術技術創(chuàng)新等方面的實現(xiàn)突破。

推進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。開展創(chuàng)建示范中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生“五星服務”活動，擴大社區(qū)中醫(yī)慢病防治試點范圍。在所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心設立中醫(yī)科和中藥房，將中醫(yī)作為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務的有效手段。開展專科專病“攜手網絡工程”建設，實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心與市級醫(yī)院“聯(lián)手建設”的攜手工程網點，提高基層中醫(yī)藥機構的服務能力。推進中醫(yī)康復治療中心建設,設置中醫(yī)康復科、頸肩腰腿痛專科、針灸科、推拿科等科室，并以此為基礎逐步成立頸肩腰腿痛研究中心、中醫(yī)康復臨床醫(yī)學研究中心等。有效整合中醫(yī)針灸，按摩與理療，推廣經穴推拿、火罐、藥物熏蒸等傳統(tǒng)治療方法，探索臨床康復治療和養(yǎng)生保健新途徑。

（八）高度重視，落實國家基本藥物制度

落實國家基本藥物制度。基層醫(yī)療機構按規(guī)定配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。規(guī)范醫(yī)療機構的采購行為，加強網上采購的監(jiān)督管理。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構、非營利性醫(yī)療機構使用的基本藥物，由政府指定的機構公開招標采購，并由招標選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。

落實北京市藥品及醫(yī)用耗材集中招標采購制度。實行政府主導，統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一監(jiān)管。除國家實行特殊管理的藥品以外，所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構使用的藥品和醫(yī)用材料全部實行集中招標采購。

非營利性醫(yī)療機構、醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構必須使用北京市統(tǒng)一制定的采購手冊，按照采購手冊在政府采購平臺上實行網上采購。

四、保障措施

（一）加大政府投入力度，拓寬衛(wèi)生籌資渠道

按照經濟社會發(fā)展的一般規(guī)律，對衛(wèi)生事業(yè)的財政投入增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。加大補償力度，完善收支兩條線制度，增加運行經費保障。充分發(fā)揮財政資金的導向作用，積極引導鼓勵社會各界籌集資金支持公共衛(wèi)生服務和社區(qū)衛(wèi)生服務等社會公益性衛(wèi)生服務。同時，不斷調整優(yōu)化衛(wèi)生事業(yè)經費支出結構，衛(wèi)生事業(yè)經費增長幅度不低于財政正常支出的增長幅度。充分利用國家、北京市醫(yī)療改革政策，爭取人事、資金投入和醫(yī)療集團組建等方面的相關鼓勵、支持政策。

（二）加強部門協(xié)作，形成工作合力

區(qū)政府各委辦局要對公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療等提供必要的資金支持、基礎設施建設投入和相關政策提供支持。區(qū)規(guī)劃委保證衛(wèi)生資源規(guī)劃用地的落實。區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)編辦在重新核定編制和人員勞動報酬、組織實施醫(yī)療保險等方面給予必要支持。衛(wèi)生局負責規(guī)劃的具體落實與評估，實施對區(qū)域衛(wèi)生資源的宏觀調控。衛(wèi)生規(guī)劃應與民政、藥監(jiān)、人口計生、紅十字會、殘聯(lián)等部門的工作有效銜接。加強政府與轄區(qū)內中央駐京單位、市屬單位的溝通，互相協(xié)調配合，共同落實規(guī)劃任務。

（三）實行目標管理，提高規(guī)劃執(zhí)行力度

建立規(guī)劃實施情況監(jiān)測的指標體系，定期跟蹤分析；根據(jù)規(guī)劃制定年度工作目標，及時開展年度評估；敦促規(guī)劃實施的各有關部門切實履行職責，加大實施力度，并對實施情況及時監(jiān)測分析，對實施過程中出現(xiàn)的問題，早發(fā)現(xiàn)早解決、早執(zhí)行。

（四）強化政策研究，推動衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展

以北京市“醫(yī)改”、醫(yī)療衛(wèi)生資源布局調整為重心，借勢新城建設、永定河開放、棚戶區(qū)改造等契機，積極開展醫(yī)療衛(wèi)生政策研究和落實，重點開展門頭溝衛(wèi)生資源布局、衛(wèi)生人力資源培養(yǎng)規(guī)劃、公共衛(wèi)生服務人群、公立醫(yī)院發(fā)展模式探索等研究工作，進而促進門頭溝區(qū)衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展。