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　　醫(yī)療

　　1.合理飲食及休息，多飲水，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。保持身體清潔及心情愉悅，勤換貼身衣物，盡量保持會陰清潔及干燥；

　　2.適當(dāng)下床活動，促進(jìn)子宮復(fù)舊及排出陰道惡露。子宮產(chǎn)后10日降入盆腔，腹部不可觸及。惡露一般持續(xù)4—6周，無臭味，其中血性惡露持續(xù)3—4天；

　　3.練習(xí)縮肛運(yùn)動，促進(jìn)盆底肌肉恢復(fù)；

　　4.口服促宮縮藥物治療；

　　5.堅持母乳喂養(yǎng)，讓嬰兒多吸吮，按需哺乳，勤排空乳房；

　　6.禁同房及盆浴6周，無特殊情況產(chǎn)后42天復(fù)查；

　　7.產(chǎn)后恢復(fù)性生活應(yīng)采取避孕措施，哺乳者應(yīng)工具避孕，不哺乳者可選用藥物避孕；

　　8.注意宮縮及陰道出血情況，若出現(xiàn)發(fā)熱、陰道出血增多，或會陰或腹部傷口紅腫、滲出、裂開、疼痛難忍隨時就診；

　　9.若孕期患有妊娠期高血壓，產(chǎn)后監(jiān)測血壓，產(chǎn)后12周復(fù)測血壓，必要時內(nèi)科就診口服降壓藥調(diào)整血壓；

　　10.若孕期患妊娠期糖尿病，產(chǎn)后2—3月復(fù)查OGTT，必要時內(nèi)分泌科就診調(diào)整血糖。

　　護(hù)理

　　一、個人衛(wèi)生指導(dǎo)

　　1.室內(nèi)溫度保持在22—24℃為宜，每日通風(fēng)兩次，每次15—30分鐘，保持空氣清新。

　　2.保持床單位的清潔、整齊、干凈，勤換會陰墊及衣服。

　　3.注意保持口腔衛(wèi)生，早晚刷牙，每餐后漱口。

　　4.產(chǎn)后24小時、剖宮產(chǎn)術(shù)后兩周即可淋浴，因產(chǎn)婦宮口未閉合，產(chǎn)后一個月內(nèi)禁止盆浴，避免生殖道感染。

　　二、飲食、運(yùn)動、休息指導(dǎo)

　　1.食物應(yīng)有營養(yǎng)、足夠熱量及水分。若哺乳，應(yīng)多進(jìn)蛋白質(zhì)和多吃湯汁食物，同時適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑，避免辛辣刺激、高脂高糖等食物，避免飲用濃茶、咖啡、含酒精等飲品。

　　2.根據(jù)個人恢復(fù)情況、有無嚴(yán)重合并癥及產(chǎn)后出血量情況而進(jìn)行適當(dāng)活動，以增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)傷口愈合，增進(jìn)食欲，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成，促進(jìn)康復(fù)。由于產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌肉松弛，應(yīng)避免長時間負(fù)重勞動或蹲位活動，以防止子宮脫垂。

　　產(chǎn)后適當(dāng)活動，避免勞累。產(chǎn)褥期保健操可促進(jìn)腹壁、盆底肌肉張力的恢復(fù)，避免腹壁皮膚過度松弛，預(yù)防尿失禁、膀胱直腸膨出及子宮脫垂。根據(jù)產(chǎn)婦的情況，運(yùn)動量由小到大，由弱到強(qiáng)循序漸進(jìn)練習(xí)。一般在產(chǎn)后第二天開始，每1—2天增加一節(jié)，每節(jié)做8—16次。出院后繼續(xù)做保健操直至產(chǎn)后六周。

　　第一節(jié)：仰臥，深吸氣，收腹部，然后呼氣。

　　第二節(jié)：仰臥，兩臂伸直放于身旁，進(jìn)行縮肛與放松動作。

　　第三節(jié)：仰臥，兩臂伸直放于身旁，雙腿輪流上舉和并舉，與身體成直角。

　　第四節(jié)：仰臥，髖與腿放松，分開稍屈，腳底放在床上，盡力抬高臀部及背部。

　　第五節(jié)：仰臥起坐。

　　第六節(jié)：跪姿，雙膝分開，肩肘垂直，雙手平放床上，腰部進(jìn)行左右旋轉(zhuǎn)動作。

　　第七節(jié)：全身運(yùn)動，跪姿，雙臂支撐在床上，左右腿交替向背后高舉。

　　三、惡露的觀察

　　1、每天應(yīng)觀察惡露的量、顏色及氣味。正常惡露有血腥味但無臭味，持續(xù)4—6周干凈，總量為250—500ml，個體差異較大。血性惡露持續(xù)約3—4天，逐漸轉(zhuǎn)為漿液性惡露，漿液性惡露持續(xù)約10天后轉(zhuǎn)為白色惡露，白色惡露再持續(xù)約3周干凈。如產(chǎn)婦一次性出血量較多，大于月經(jīng)量，血性惡露持續(xù)時間長，惡露伴有腥臭味等均屬異常情況，需及時就醫(yī)。

　　四、計劃生育指導(dǎo)

　　產(chǎn)后42天之內(nèi)禁止性生活，根據(jù)產(chǎn)后恢復(fù)情況，恢復(fù)正常可性生活，一般哺乳期宜選用工具避孕，哺乳期禁止口服避孕藥，不哺乳者可選用藥物避孕。自然分娩者三個月后、剖宮產(chǎn)術(shù)者半年后可上宮內(nèi)節(jié)育器，計劃再次生育者根據(jù)女性身體狀況生理性質(zhì)建議間隔兩年或以上。

　　五、產(chǎn)后訪視及產(chǎn)后檢查

　　1.產(chǎn)后訪視：由社區(qū)醫(yī)療保健人員在產(chǎn)婦出院后進(jìn)行產(chǎn)后訪視，內(nèi)容包括：了解產(chǎn)婦飲食、睡眠及大小便情況；子宮復(fù)舊及惡露情況；檢查乳房，了解哺乳情況；觀察會陰傷口及剖宮產(chǎn)腹部傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常及時給予指導(dǎo)。通過訪視可了解產(chǎn)婦及新生兒健康情況。

　　2.產(chǎn)后健康檢查：產(chǎn)婦于產(chǎn)后42—53天帶孩子一起來醫(yī)院進(jìn)行一次全面檢查，以了解產(chǎn)婦全身情況，特別是生殖器官的恢復(fù)情況及新生兒發(fā)育情況。

　　六、母乳喂養(yǎng)

　　1.正確的喂奶體位和含接姿勢

　　正確的喂奶體位要點(diǎn)：①新生兒的頭和身體保持一條直線；②母親的身體貼近新生兒；③如果是新生兒，母親還要托住新生兒的臀部。

　　正確的含接姿勢要點(diǎn)：①新生兒的嘴張大，下唇向外翻，將母親的乳頭和大部分乳暈含在口中；②吸吮時新生兒的面頰鼓起呈圓形；③舌頭成勺狀環(huán)繞乳暈，其下頜貼緊母親乳房。

　　2.促進(jìn)泌乳的最好方法

　　增加新生兒吸吮次數(shù)，每天8—12次，每次30分鐘以上，使之頻繁刺激乳房，神經(jīng)沖動傳遞到母親大腦，促進(jìn)母體催乳素、催產(chǎn)素釋放，建立射乳反射，使乳汁容易流出，為哺乳做準(zhǔn)備；催乳素釋放，進(jìn)而進(jìn)入血液循環(huán)到達(dá)乳房，刺激乳房反射，促進(jìn)乳汁生成，為下一次哺乳做好準(zhǔn)備。

　　3.改善乳房腫脹的方法

　　先要找到造成乳房腫脹的原因，針對原因進(jìn)行解決。處理乳房腫脹的方法就是將淤積在乳房內(nèi)的乳汁排出，疏通乳腺管。疏通乳腺管最好的方法就是讓新生兒在乳房上頻繁有效的吸吮，吸空一側(cè)乳房再吸另一側(cè)乳房。也可以采取熱敷、按摩乳房、變換哺乳姿勢、將乳汁擠出或吸出的方法改善乳房腫脹。

　　4.乳腺炎的指導(dǎo)與建議

　　①指導(dǎo)母親繼續(xù)頻繁哺乳，和嬰兒睡在一起，這樣當(dāng)嬰兒想吃奶時，媽媽隨時可以喂。乳腺炎是乳腺周圍組織發(fā)炎，不會影響乳腺腺泡分泌的乳汁，因此可以繼續(xù)哺乳，并通過頻繁的吸吮幫助母親減輕乳腺炎時引起的不舒適感，促進(jìn)乳腺炎的好轉(zhuǎn)。

　　②嬰兒吃奶時，從阻塞部位的乳腺管上方朝乳頭方向輕輕按摩，這樣有助于解除乳腺管的阻塞。

　　③喂哺前熱敷乳房。

　　④采用不同體位哺乳，有助于從乳房的各個部位平均地排出乳汁。

　　⑤母親穿寬松的衣服，選擇合適的哺乳胸罩，夜間應(yīng)將胸罩脫掉，并注意側(cè)臥時避免乳房受壓。

　　⑥喂哺時先喂健側(cè)乳房。疼痛可能會抑制射乳反射，可在射乳反射開始后再換到受累側(cè)乳房。

　　⑦如果母乳喂養(yǎng)困難，可將乳汁擠出。因?yàn)槿橹媪粼谌榉坷铮赡軙纬赡撃[。

　　⑧必要時遵醫(yī)囑服用抗生素。

　　⑨鼓勵母親多休息。鼓勵母親攝入充足的食物和液體。

　　康復(fù)

　　1.飲食注意均衡營養(yǎng)，注意膳食纖維的攝入，避免便秘；

　　2.保持外陰清潔干燥；

　　3.產(chǎn)后禁性生活及盆浴，產(chǎn)后42天復(fù)查無異常者可同房及盆浴，注意避孕；

　　4.建議產(chǎn)后行盆底肌功能檢測，在醫(yī)生指導(dǎo)下行盆底肌康復(fù)訓(xùn)練。如產(chǎn)婦無條件到醫(yī)院訓(xùn)練，可在家行凱格爾氏運(yùn)動，促進(jìn)盆底肌的康復(fù)。

　　營養(yǎng)

　　1.食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配；

　　2.多吃蔬果、奶類、大豆（蔬菜焯水后熱吃，水果最好用熱水蒸、煮或泡后適量攝入，少吃易過敏水果如芒果、菠蘿等）；

　　3.適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素A的動物性食物，在甲狀腺功能正常的情況下選擇海產(chǎn)品及碘鹽；

　　4.少鹽少油，清淡飲食，餐次分配合理；

　　5.足量飲水，限酒，避免濃茶和咖啡；

　　6.適量運(yùn)動，科學(xué)鍛煉，緩慢增加有氧運(yùn)動及力量訓(xùn)練，逐步減重恢復(fù)適宜體重。