国产日韩亚洲欧美,国产成人拍精品视频网,日本三级视频在线播放,亚洲一区二区三区高清

　　提到“妊娠高血壓”，很多準(zhǔn)媽媽都不會陌生，是常見的妊娠并發(fā)癥。很多人會認為妊娠高血壓既然發(fā)生在孕期，那么生完之后就沒事了。但之后才發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后血壓并沒有那么完美，還需要繼續(xù)吃藥。產(chǎn)后血壓會恢復(fù)至以前么？我需要吃藥會影響我哺乳吧？今天我們就來聊一聊產(chǎn)后高血壓該如何用藥。

　　產(chǎn)后血壓會恢復(fù)正常么？

　　這是許多妊娠期高血壓的準(zhǔn)媽媽關(guān)心的問題，畢竟懷孕前血壓明明是正常的。但產(chǎn)后尤其是分娩后的3—6天，血壓可能還是偏高的。產(chǎn)后高血壓可能為產(chǎn)前、產(chǎn)時高血壓狀態(tài)的延續(xù)。不過多數(shù)情況血壓可在產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)，有的媽媽則需要6個月左右的時間恢復(fù)至正常水平。若血壓持續(xù)較高可能需要進行重新評估。

　　產(chǎn)后高血壓如何選擇藥物？

　　分娩后需繼續(xù)監(jiān)測血壓，產(chǎn)后血壓升高應(yīng)繼續(xù)進行降壓治療。那么哺乳期降壓藥的選擇，需考慮降壓療效以及對哺乳的影響，盡量選擇哺乳期較安全的藥物。用藥是否可以正常哺乳，主要看藥物的理化因素如脂溶性、蛋白結(jié)合率，同時通過相對嬰兒劑量（relative infant doses，RID）評價嬰兒的攝入情況，即嬰兒從乳汁攝入劑量與母親劑量的比值，RID小于10%認為藥物可安全使用，不影響哺乳。此外依據(jù)哺乳期的風(fēng)險等級，將藥物分為L1—L5級，由臨床數(shù)據(jù)評價哺乳期媽媽服藥后有無增加嬰兒的不良反應(yīng)的發(fā)生。

　　哺乳期最常用的降壓藥物—拉貝洛爾。此藥物可隨乳汁分泌，但分泌的濃度較低，RID小于1%。哺乳期風(fēng)險分級為L2級，即有限的為臨床數(shù)據(jù)表明藥物不增加嬰兒的不良反應(yīng)發(fā)生，或相關(guān)危險性數(shù)據(jù)較少，哺乳期可以使用。在目前報道的研究中，產(chǎn)婦用藥后寶寶并未觀察到有明顯的不良反應(yīng)發(fā)生，相對較安全。

　　在一些拉貝洛爾不能有效控制血壓的產(chǎn)婦，也會聯(lián)合或單獨使用硝苯地平。我國的一些藥品說明書比較謹慎，認為硝苯地平可通過乳汁分泌，建議用藥期間暫停哺乳；美國對硝苯地平的哺乳期用藥風(fēng)險分級也為L2。且認為經(jīng)乳汁分泌量總體較小，RID約為2.3%—3.4%，用藥后未見乳兒不良反應(yīng)發(fā)生。美國兒科學(xué)會認為應(yīng)用硝苯地平可母乳喂養(yǎng)。若產(chǎn)婦比較擔(dān)心藥物對寶寶的影響，使用硝苯地平普通片可在給藥后3—4h哺乳，有研究表明這樣可顯著減少乳汁中的藥物含量。

　　但若血壓控制不佳，除上述藥物外，也可以使用β—受體阻斷劑如普萘洛爾、美托洛爾（均為L2級），嬰兒相關(guān)劑量均低于2%，哺乳期的媽媽可以正常哺乳。ACEI類的藥物卡托普利及依那普利（均為L2級）可用于哺乳期的媽媽，乳汁分泌的濃度較低，對寶寶相對安全。但用藥時注意監(jiān)測嬰兒是否出現(xiàn)低血壓或腎功能紊亂的征兆，如水腫或體重異常等現(xiàn)象。

　　用藥期間也需要定期監(jiān)測血壓，如上文所說，大部分媽媽產(chǎn)后數(shù)周后血壓可恢復(fù)至正常基線水平，如果妊娠期前血壓正常，并且用藥時未出現(xiàn)高血壓，則在3周后停止使用降壓藥，可就診評估是否需要進一步治療。若產(chǎn)后血壓控制不佳，或出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等癥狀，需要立即就進行治療評估。